[AF] RAM a ???

[Luis Salar Ibáñez]

Me dan mucho miedo las alergias a la penicilina, pero tambien me dan miedo
las "falsas alergias a la penicilina"
En el Florez 4ª edicion, pag 1122  hablando de las alergias a la penicilina
pone.

".... Su incidencia es de 1-5% incluyendo desde las formas mas leves hasta
las mas graves; sin embargo las reacciones anafilacticas solo aparecen en el
0'2% de los pacientes siendo mortales en el 0'001% de los casos. Es
importante tener en cuenta estos datos para investigar mediante un
interrogatorio cuidadoso la veracidad de una probable alergia a penicilinas
denunciada por un elevado porcentaje de pacientes ....."

Mas abajo tambien pone

"..... Ademas, hay que considerar que, tras la administracion de penicilinas
, pueden aparecer alteraciones cutaneas, a veces de tipo maculo papular de
etiologia no alergica, descritas con mayor frecuencia con ampicilina y cuya
incidencia alcanza al 50% en pacientes con mononucleosis infecciosa......."

La amoxicilina Cinfa no tiene excipientes de declaracion obligatoria. Esto
no quiere decir que no sea el excipiente, pero lo considero poco probable.

En resumen. Ni idea.

Pero asegurar que es una alergia a penicilinas es condenar al paciente a
utilizar antibioticos, cuando los necesite, con una relacion
beneficio/riesgo generalmente menor que las penicilinas.

Luis Salar


----- Original Message -----
From: "RODRIGUEZ GUIRADO" <rodriguez.guirado en cofb.net>
To: "Lista de correo de Atención Farmacéutica" <af en listas.uninet.edu>
Sent: Monday, January 12, 2004 10:44 PM
Subject: Re: [AF] RAM a ???


>
> saludos!me parece que es un tipico caso de sensibilizacion a
> amoxicilina, no creo que sea nada relacionado con el excipiente,aunque
> he de decir que he encontrado un caso parecido al cambiar atenolol 50
> mg,bexal por el mismo de la casa normon, pero en el caso concreto que
> nos ocupa me inclino a pensar en la sensibilizacion a amoxicilina.
>
> > Por si los conceptos no estan suficientemente claros, propongo uno
> nuevo el
> > concepto P.R.E., problema relacionado con el excipiente???. O un
> estadio
> > viral que sensibiliza a las amoxicilinas???
> > 8-1-04 10:30h. Mujer 49 años, 54 Kg. Ha ido al medico por un problema
> de
> > faringitis con febricula y a la vez consultar acerca de un grano
> infectado
> > en la espalda. Tomaba paracetamol desde hacia 4 dias, le prescriben
> que siga
> > con el paracetamol y ademas amoxicilina 500 mg. cada 8 horas (no sabe
> si
> > para el grano o para la faringitis o para ambas cosas), le dispenso
> > amoxicilina 500 Cinfa.
> > Ella recuerda haber tomado antes, varias veces Clamoxyl y Augmentine,
> sin
> > problemas.
> > A las 19:00 despues de la segunda toma empieza a notar calor en la
> cara y un
> > cierto picor, a la mañana siguiente y despues de tres tomas tiene una
> > urticaria por todo el cuerpo con mucho picor, con unas ronchas rojas
> grandes
> > diseminadas por todo el cuerpo, especialmente en cara y espalda. Va de
> > urgencias al hospital, dice que le ponen dos inyecciones, en el
> informe
> > dice, solo, Urbason 40 mg., se le diagnostica alergia a medicamento.
> Y se le
> > pauta Dacortin-30, Atarax-25 y Termalgin. Hoy la erupcion va a menos
> pero
> > aun es aparente.
> > ¿Que opinais? ¿puede haberse sensibilizado a la amoxicilina? Hace un
> mes
> > para el mismo grano le dieron Orbenin, sin problemas.
> > Aprovecho para dejar mi opinion acerca de la valoracion monetaria de
> la
> > atencion farmaceutica, ya seria hora de que empezaramos a valorar
> nuestro
> > trabajo en euros de ahorro para la sanidad y no que hablaran de
> nosotros
> > como el gasto farmaceutico, pero para esto tenemos que emplear todos
> los
> > mismos protocolos de trabajo y registrar las incidencias, para
> que "alguien"
> > pueda despues valorar. Y esto de momento solo lo ha conseguido la
> > metodologia Dader, para el seguimiento farmacoterapeutico, un pequeño
> > porcentaje de todo el trabajo assistencial que hacemos desde nuestras
> > farmacias. Si queremos hablar del valor añadido en la entrega de los
> > medicamentos hemos de dar cifras y cifras en euros, solo así tendremos
> > argumentos.
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> > Farmaceutica comunitaria preocupada
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