[AF] Adivina adivineta adivinete PRM

[Teresa]

Hay distintas estrategias para realizar cambios en pacientes que utilizan
antidepresivos. Una de ellas es la supresión gradual del que está utilizando
y el inicio paulatino del nuevo con un intervalo de varios dias entre ambos
que requiere un control del paciente. Para que no quede nada de Paroxetina
serían necesarias 5 vidas medias (21 h)y en función de esto se pautará el
inicio del nuevo medicamento. Si se cambiase un ISRS por otro ISRS no es
probable logicamente que aparezca el síndrome de abstinencia pero ¿podría
aparecer síndrome serotoninérgico?.
Stockley pag 345: Una  mujer de 21 años que interrumpió un tratamiento
prolongado con paroxetina una semana antes de iniciar otro con venlafaxina
837.5 mgr7día 5 dias y luego 75 mgr/día 2 dias) presentó vómitos, mareos,
incoordinación,sensación de que las piernas no le sostenian y temblores en
brazos y piernas 3 dias después de empezar con la venlafaxina.  los 7 dias
de haber iniciado el tratamiento lo suspendió, pero los síntomas
persistieron durante 5 dias hasta que fueron tratados con
ciproheptadina.Presentó síndrome sertoninérgico al sustituir paroxetina por
venlafaxina.Importancia y orientación terapéutica: sólo se recoge este caso
aislado, otro con fluoxetina-venlafaxina y 1 de síndrome anticolinérgico por
fluoxetina-venlafaxina y son del mismo autor.

Efectos adversos de la Venlafaxina: náuseas, cefalea, insomnio, somnolencia,
sequedad de boca, vértigo,astenia, sudoración, nerviosismo, ansiedad,
vasodilatación, parestesia,escalofrios, palpitaciones.......

¿Estamos realmente ante un síndrome de abstinencia, o ante un sídrome
serotoninérgico o ante los efectos adversos producidos por la Venlafaxina o
ante un agravamiento de la depresión? Obviamente esto debería ser tarea del
médico  nosotros nos encargamos de contarle lo que puede estar pasando con
la Venlafaxina y que el lo relacione con los signos/síntomas que ve.

¿PRM según CG 1? pues nosotros intervenimos por lo siguiente
Por la sospecha de que necesita un medicamento que no está utilizando ( PRM
1)
Por la sospecha de interacción entre 2 medicamentos uno de los cuales ya no
está utilizando pero permanece en el organismo durante 105 horas (PRM 5)
Por la sospecha de RAM a Venlafaxina (PRM 6)
Teresa Eyaralar. Farmacéutica de Carbayín Alto


----- Original Message -----
From: Santiago Ricarte <sricarte001 en cofb.net>
To: Teresa <c04239 en cofas.es>
Cc: <af en listas.uninet.edu>
Sent: Wednesday, June 16, 2004 1:43 PM
Subject: Re[2]: [AF] Adivina adivineta adivinete PRM


> Hola Teresa,
>
> Un Factor que desmonta este planteamiento es que Un Paciente no puede
> tomar Venlafaxina y paroxetina a la vez.
>
> Si consideras que es un PRM1 es que no toma la paroxetina para su
> problema de salud porque lo necesita para el sindrome de abstinencia
>
> Si lo miras globalmente: Hemos creado un problema de seguridad por mal
> uso de medicamento
>
> Si lo consideras un PRM de seguridad
> El paciente sufre una dependencia ( pasajera) a paroxetina, por el motivo
> que sea, por un uso no seguro del medicamento es mas correcto.
>
> Puedes tratarlo quizas, puntualmente con un ansiolitico tipo orfidal
> que disminuya sintomatologia
>
>  El sindrome de abs. Es un problema de salud manifiesto dado un problema
>   con la medicación que es dependencia al mismo ( por la causa que sea)
>
>   Santiago Ricarte
>
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