[AF] artrosis y otras hierbas

[Pedro del Río Pérez]

Con permiso del autor os envío un correo de una lista de reumatología
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[Perlas de la semana]

REUMATOLOGÍA
Martes, 23 de Noviembre de 2004

*** Una revisión desaconseja los antiinflamatorios en la artrosis ***
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2004/11/23/dolor/1101214004.html

Una extensa revisión que acaba de publicar la edición 'on line' del 'British 
Medical Journal' desaconseja emplear los
antiinflamatorios orales para tratar la artrosis. A corto plazo alivian 
ligeramente el dolor pero, a la larga, no resultan eficaces.

"El efecto de los AINE [antiinflamatorios no esteroideos] contra la artrosis 
de rodilla es menor de lo que uno podría esperarse", ha
explicado a 'elmundosalud' Jan M. Bjordal, principal firmante del trabajo. 
"No hemos encontrado evidencias científicas más que para
un uso limitado a corto plazo de los AINE", agrega....

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La polémica de otro COX-2

Aunque en un principio la revisión del 'BMJ' tenía planeado incluir datos 
sobre la eficacia de rofecoxib, la retirada de este
producto del mercado (comercializado como Vioxx) les ha llevado a excluir 
esos datos del trabajo final. Ahora, la mirada de algunos
expertos apunta a otro producto de esa familia: Bextra.

Cuando, la semana pasada, David Graham, un funcionario de la FDA (la agencia 
estadounidense del medicamento) compareció en el
congreso de EEUU ante una comisión que estudia la polémica de Vioxx, señaló 
que otros cinco productos deberían correr la misma
suerte, entre ellos Bextra (de principio activo valdecoxib). Según un 
artículo que recogía ayer 'The New York Times', el paralelismo
entre ambos casos es "espeluznante".

El fármaco (que todavía no se comercializa en España) se encuentra en una 
situación similar a la de Vioxx hace tres años: algunos
expertos advierten acerca de los peligros del fármaco, el fabricante 
(Pfizer) defiende su seguridad y ambos 'bandos' cuentan con
datos científicos para respaldar sus argumentos.

Por su parte, la FDA (que también ha recibido críticas por cómo manejó el 
caso Vioxx) está actuando ahora de la misma manera. Ha
reunido un comité de expertos independientes para examinar los estudios 
acerca del fármaco y asesorar a la agencia.

Esta ya está negociando con el fabricante acerca de qué información añadir 
en el envase. Asimismo, Pfizer planea lanzar un estudio a
largo plazo en pacientes artríticos en el que se evaluará sus efectos 
coronarios. Sin embargo, los resultados no estarían
disponibles hasta dentro de unos años.

ORIGINAL EN:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs, including cyclo-oxygenase-2 
inhibitors, in osteoarthritic knee pain: meta-analysis of
randomised placebo controlled trials
Jan Magnus Bjordal, Anne Elisabeth Ljunggren, Atle Klovning, Lars Slørdal
BMJ, doi:10.1136/bmj.38273.626655.63 (published 23 November 2004)
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/bmj.38273.626655.63v1

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http://www.elmundo.es/encuentros/invitados/2004/07/1157/#
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/

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[Los conoceis? Son fiables?]

Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological treatment
of osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/329/7476/1216?ehom

Jorge Vas, chief medical officer1, Camila Méndez, epidemiologist2, Emilio 
Perea-Milla, chief medical officer3, Evelia Vega, chief
medical officer7, María Dolores Panadero, pharmacologist2, José María León, 
professor4, Miguel Ángel Borge, chief medical officer6,
Olga Gaspar, nurse1, Francisco Sánchez-Rodríguez, technician5, Inmaculada 
Aguilar, nurse1, Rosario Jurado, nurse1

1 Pain Treatment Unit, Centro de Salud "Dos Hermanas A" (Distrito Sanitario 
Sevilla-Sur), 41700 Dos Hermanas, Spain, 2 Distrito
Sanitario Sevilla-Sur, Alcalá de Guadaira 41500, Spain, 3 Research Support 
Unit, Hospital Costa del Sol, 29600 Marbella, Spain, 4
Department of Social Psychology, Universidad de Sevilla, 41018 Sevilla, 
Spain, 5 Servicio Andaluz de Salud, Servicio de Ordenación
Sanitaria, 41001 Sevilla, Spain, 6 Municipal Medical Services, 41927 Mairena 
del Aljarafe, Spain, 7 Pain Treatment Unit, Centro de
Salud "Castilleja de la Cuesta," 41950 Castilleja de la Cuesta, Spain


Correspondence to: J Vas jvas en acmas.com

Objectives To analyse the efficacy of acupuncture as a complementary therapy 
to the pharmacological treatment of osteoarthritis of
the knee, with respect to pain relief, reduction of stiffness, and increased 
physical function during treatment; modifications in
the consumption of diclofenac during treatment; and changes in the patient's 
quality of life.

Design Randomised, controlled, single blind trial, with blinded evaluation 
and statistical analysis of results.

Setting Pain management unit in a public primary care centre in southern 
Spain, over a period of two years.

Participants 97 outpatients presenting with osteoarthritis of the knee.

Interventions Patients were randomly separated into two groups, one 
receiving acupuncture plus diclofenac (n = 48) and the other
placebo acupuncture plus diclofenac (n = 49).

Main outcome measures The clinical variables examined included intensity of 
pain as measured by a visual analogue scale; pain,
stiffness, and physical function subscales of the Western Ontario and 
McMaster Universities (WOMAC) osteoarthritis index; dosage of
diclofenac taken during treatment; and the profile of quality of life in the 
chronically ill (PQLC) instrument, evaluated before and
after the treatment programme.

Results 88 patients completed the trial. In the intention to treat analysis, 
the WOMAC index presented a greater reduction in the
intervention group than in the control group (mean difference 23.9, 95% 
confidence interval 15.0 to 32.8) The reduction was greater
in the subscale of functional activity. The same result was observed in the 
pain visual analogue scale, with a reduction of 26.6
(18.5 to 34.8). The PQLC results indicate that acupuncture treatment 
produces significant changes in physical capability (P = 0.021)
and psychological functioning (P = 0.046). Three patients reported bruising 
after the acupuncture sessions.

Conclusions Acupuncture plus diclofenac is more effective than placebo 
acupuncture plus diclofenac for the symptomatic treatment of
osteoarthritis of the knee.

http://bmj.bmjjournals.com/



Saludos.
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Pedro del Río Pérez
pedrodelrio en usuarios.retecal.es
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