[AF] Interacción antidiabético oral con betabloqueante

[Eduardo Satué]

Tengo una interacción que se está repitiendo a menudo y vienen así
directamente del cardiólogo.

Se trata de antidiabético oral con betabloqueante. Según parece, el
b-bloqueante puede variar la eficacia del antidiabético oral, dando
lugar a cuadros de hipoglucemia, hiperglucemia e incluso hipertensión.
El mecanismo de interacción se las trae, porque los beta-b interfieren
en la glucogenolisis en caso de hipoglucemia. El problema es que si
aparece una hipoglucemia, como el betabloqueaante elimina la
taquicardia, pues el paciente no se da cuenta de que le está pasando un
episodio y puede reaccionar tarde a él. La recomendación establecida por
el bot plus es cambiar el betabloqueante usado por uno cardioselectivo
con actividad simpaticomimética intrínseca (como el Secadrex). 

Mi duda viene porque el betabloqueante que suele venir prescrito en
estos casos es el atenolol que es cardioselectivo pero sin ASI,
conjuntamente con la metformina como antidiabético oral. ¿Merece la pena
establecer un cambio de principio activo, teniendo en cuenta que ningún
betabloqueante tiene una alta ASI y teniendo en cuenta que la diferencia
de morbimortalidad entre atenolol y captopril (ieca) en pacientes con dm
y hta es pequeña? 

La recomendación que hago mientras las cartas van y vienen al médico es
que se tomen las pastillas separadas. Teniendo en cuenta que la semivida
de ambos p.a. es de sólo 6-7 horas, si una se toma a la mañana y la otra
a la noche no debería haber interferencia importante, pero el problema
viene cuando el paciente toma varias dosis de metformina al día, con lo
cual la separación no es posible.

Un saludo

Eduardo Satué