Re: [AF] Interacción antidiabético oral con betabloqueante

[Pedro del Río Pérez]

Aparte de las consideraciones que expongo más adelante 
sería interesante saber la patología/s que está tratando el 
B-bloqueante aunque intuyo por el final de tu correo que sea 
para el tto de una HTA. 

Como bien dices en, DM sin nefropatía, hay pocas diferencias 
de morbimortalidad cardiovascular entre atenolol y captoprilo.

Por otra parte de acuerdo con los resultados del UKPDS, en 
general los beta-bloqueantes son útiles para tratar HTA a 
diabéticos por lo que en este caso yo no intervendría y 
dejaría las cosas como están y vigilando las glucemias periódicas 
para detectar posibles hipoglucemias. Yo nunca he tenido 
problemas con B-bloqueantes selectivos como el atenolol en 
diabéticos aunque la literatura menciona la posibilidad de que los 
haya pero sobre todo con los no cardioselectivos como el 
propranolol que es con el que hay más literatura.

El tto de elección en DM sin nefropatía sería de mejor a peor: 
tiazida > ieca > B-bloqueante > Antag. del Ca

Si hay nefropatía la cosa cambia y un ieca sería de primera 
elección (2ª elección un ara-II).

Si le das un vistazo a esta referencia, que comenté más arriba

"Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular 
and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK 
Prospective Diabetes Study Group."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=9732338&dopt=Abstract 

verás que en este estudio en DM2 no hubo diferencias en la 
incidencia de hipoglucemia en los pacientes que estaban tomando 
captoprilo o atenolol.

En resumen, si no hay nefropatía déjalo como está y vigilancia.

Saludos
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Pedro del Río Pérez
pedrodelrio en uninet.edu 
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