[AF] caso exitoso que hace pensar

[Flor Alvarez De Toledo]

Mujer de 62 años, no conocida, que llega con 5 recetas:
VIPRES (ENALAPRIL+NITRENDIPINO)
HIDROSALURETIL(HIDROCLOROTIAZIDA)
CIPRALEX (ESCITALOPRAM)
BISOLTUS (CODEINA CLH)
AMBROXOL
Datos obtenidos en la dispensación, ante la sospecha de efecto secundario TOS por enalaprilo:
Inicio Vipres hace 8 meses; hidrosaluretil añadido por mal control de TA hace 4 meses
Tos de garganta, más acusada por la noche "que la tiene loca" y ya tomó otros jarabes. Quiere que le den volante para ir al especialista de otorrino.
Intervención farmacéutica:
a) explicar a la paciente que puede ser por el medicamento de la tensión
b) llamar en el momento al médico prescriptor:
¿suspende el VIPRES? ¿USA los jarabes? ¿se queda solo con le hidrosaluretil?
Decisión del médico: que no suspenda hoy el Viprés (es más importante tener controlada en esta paciente la TA que toser un dia más) Asegurarse de que todavía le queda en casa VIPRES y no dispensar ni esto ni los jarabes y volver a la consulta al dia siguiente.
Al dia siguiente  se cambian los dos hipotensores por MOXON 0,2 (Moxonidina) 1-0-0 en inicio y según control subir a 1-1-0
Al cabo de 10 dias: tensión bien controlada y tos desaparecida

¿por qué pensar? 
1 ¿es esto SFT o dispensación que genera IF para resolver PRM?
2  El PRM resuelto ¿es la retirada del medicamento que ocasiona la RAM o la RAM desaparecida?
3 PVP de VIpres+Bisoltus+Ambroxol =30,56 PVP de MOXON 0,2 =15,48  y además consulta a especialista evitada.

Flor Alvarez de Toledo
farmacéutica comunitaria en Asturias