[AF] Caso de hipertensión desconcertante

[Jose Ramon Garcia Solans]

  Paciente femenina, 70 años, diagnosticada de hipertensión y tratada
  desde hace 15 años. Usaba Valsartan/Hidroclorotiazida 80/12,5 hasta
  Septiembre fecha en la que le cambian a 160/12,5 por que subían los
  valeres de PA. Usa Betahistina 16/0/16 y Sulpiride 50 a demanda por
  mareos.
  En Enero, como se controlaba, le cambian a Enalapril /
  Nitrendipino 20/20 mg día.
  Desde casi el primer día de tomar ésta asociación la paciente presenta
  un temblor fino de extremidades, se agravan sus mareos y "siente
  palpitaciones". Tomada su PA presenta valores cercanos a normalidad
  según JNC VII, aunque la frecuencia cardiaca supera los 100/min.
  El médico le dice que lo tome a dias alternos y que le sigamos
  controlando valores de PA y lo desconcertante es que: cuando toma el
  fármaco, los valores de PA son normales y el pulso alto (>100), ella se
  encuentra mal. El día que NO lo toma se encuentra bien, pero los
  valores de PA superan los 160/80 aunque la frecuencia cardiaca es
  inferior a 80.
  ¿Alguien ha visto algo parecido?
  
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Salu2; Jose Ramon Garcia Solans
       Farmaceutico comunitario. 
       Zaragoza.