[AF] interacción digoxina-diuréticos

[Eduardo Satué]

Tanta gripe virtual y los pacientes de verdad de lado... Esta duda
metódica me sigue hace tiempo:

Interacción digoxina - diurético.

Es muy frecuente en los enfermos de insuficiencia cardiaca el prescribir
digoxina junto a un diurético, habitualmente furosemida. Es una
interacción importante, ya que la furosemida al producir hipopotasemia,
puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica.

Dudas:

- Como en la insuficiencia cardiaca asociada a la hipertensión es
habitual dar un ieca (ahorrador de potasio), ¿es suficiente esto para
evitar problemas con la toma diaria de digoxina y furosemida?
- Si en vez de ieca, toma un diurético ahorrador de potasio, aunque sea
de vez en cuando, ¿es suficiente?
- La dieta mediterránea, fruta y verdura, es rica en potasio ¿es
suficiente para paliar la pérdida de potasio por diurético?
- si las anteriores preguntas obtienen respuesta negativa, ¿es
aconsejable en general aconsejar suplemento de potasio a todo paciente
digitalizado? Pero claro, el riesgo de hiperpotasemia es peor...
- ¿es habitual en los médicos (o debería serlo) controlar los niveles
plasmáticos de digoxina y de potasio en sus pacientes digitalizados?
Supongo que esta es la herramienta para decidir individualmente sobre
las anteriores preguntas pero tal vez pueda haber unos criterios
generales

Un abrazo

Eduardo