[AF] Fibromialgia

[Japapi]

   Sí os puedo comentar que desde hace un año vengo esperando la
introducción en España de la duloxetina. A una mujer española que regresó de
Alemania, donde ha vivido durante años, le estuve "traduciendo" sus
medicamentos a especialidades españolas. Finalmente todos sus tratamientos y
los de su marido e hijo fueron españolizados a excepción del Yentreve
(duloxetina) para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo,
al parecer con gran eficacia por parte del fármaco.
   Dado que el tratamiento que su médico le ha prescrito desde entónces para
su incontinencia no la han satisfecho, esta mujer periódicamente me
preguntaba que cuándo podría disponer de ese fármaco, así que puesto al
habla con el laboratorio (creo que Lilly) me dijeron que sí tendríamos la
duloxetina pero que cuando solventaran los problemas burocráticos
correspondientes.

   Ya tenemos la duloxetina, pero no está aprobada para su problema, así que
ante la insistencia de la mujer opté por informar a su médico:
"La paciente Dª XX, estaba siendo tratada en Alemania con duloxetina, para
la incontinencia urinaria de esfuerzo. Al venir ha España, como usted sabe,
al no estar comercializada ninguna especialidad con dicho principio activo
tuvo que suspender dicho tratamiento.
   La duloxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y
norepinefrina. Probablemente actúa sobre la incontinencia urinaria de
esfuerzo al bloquear la recaptación de dichos neurotransmisores en la médula
espinal, lo que estimula la actividad del nervio pudendo, la cual aumenta
las contracciones del esfinter de la uretra y contribuye a prevenir las
pérdidas accidentales de orina.
   El problema que tenemos es que la duloxetina ha sido registrada en España
como antidepresivo, a dosis de 30 y 60 mg; precísamente la dosis inicial y
de mantenimiento recomendadas tanto para los episodios depresivos mayores
como en el dolor neuropático periférico diabético es de  60 mg una vez al
día, independientemente de las comidas. En cambio, las dosis recomendadas
para la incontinencia urinaria de esfuerzo, según ficha técnica de Yentreve
es de 40 mg dos veces al día, reevaluando al paciente a las 2-4 semanas,
para considerar el beneficio y la tolerancia del tratamiento.
   Dado el interés de la paciente por retomar el tratamiento, le informo
para que valore la situación en la actualidad y por si usted considera
posible iniciar tratamiento con duloxetina, recordarle que las
presentaciones actuales son cápsulas y no comprimidos por lo que no se
podría ajustar a la dosis de los 40 mg dos veces al día.
   Poniéndome a su disposición, bla, bla, bla..."

   El médico prescribió duloxetina 30 mg una vez al día...y ya lleva 3
semanas de tratamiento.

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   Fco de Paula Herrera Moreno
       Nocte dieque incubando