[AF] Sindrome colon irritable

[Juan Manuel Fernandez de Sanmamed Sampedro]

Los pacientes con SII que presentan heces sueltas y/o urgencia, o aquellos con heces normales, responden bien a la dieta. Si estos
pacientes prsentan distensión abdominal y flatulencia deben de recurrir a dietas pobres en fibra.
En los pacientes con heces duras y hábito intestinal irregular estarían indicadados los suplementos de fibra (laxantes formadores
de masa).
El principal objetivo de la intervención dietética en el SII es manipular la fermentación colónica (incidiendo sobre la fibra de
la dieta) y la selección del tipo de fibra es importante, lo que se hace en base a su grado de fermentación.
La fibra soluble (ispagula) suele fermentar más que la insoluble (metilcelulosa), aunque la esterculia, una fibra soluble,
fermenta también poco. La fibra de trigo, aunque es la más eficaz, es también la que más fermenta y no está indicada.

En resumen, las dietas ricas en fibra o la suplementación con fibra están reservadas a pacientes cuyo pricipal problema es el
estreñimiento.
Las dietas pobres en fibra se indican en pacientes con diarrea, distensión abdominal y flatulencia. Sin embargo, en estos
pacientes es frecuente el estreñimiento como efecto adverso -aproximadam. un 20% de los pacientes-, y por tanto puede resultar
beneficioso añadir un suplemento de fibra. Esto puede parecer paradójico y por ello se utiliza fibra de mínima fermentación, y que
por tanto producirá un aumento del volumen de las heces sin efectos secundarios.

Juan Fernández
Riveira (A Coruña)

Bibliografía: Atkinson RJ, Junter JO. Papel de la dieta y de los agentes formadores de masa en el tratamienyto del SII. En:
Camilleri M, Spiller RC. Síndrome del intestino irritable. Diagnóstico y tratamiento. 1ª edición. Barcelona: J&C Ediciones
Médicas; 2004. p. 141-150