[AF] Errores en la medicación dañan a millones de personas

[Ruben Roa]

Errores en la medicación dañan a millones de personas

Una extensa encuesta publicada en el Washington Post el 21 de
Julio<http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2006/07/20/AR2006072000754.html>muestra
la gravedad de los problemas relacionados con medicamentos que se
prescriben en EEUU, y los costos que esto implica para el el mismo. Marc
Kaufman , columnista de dicho periódico relata que al menos 1,5 millones de
personas son afectados por efectos adversos, que incluso llegan a la muerte
por errores al prescribir, dispensar y tomar medicinas. Acorde a un informe
del Instituto de Medicina, publicado el 20 de Julio de este año.

Los errores en dar las drogas son tan frecuentes en hospitales que, en
promedio, al menos cada paciente internado se encuentra sujeto a algún tipo
de error en su medicación diariamente. Este informe fue solicitado por el
Congreso de los EEUU en el año 2003, en el marco de la votación del Acta de
Modernización de Medicare.


 El informe encontró errores no solo que originan daños, sino que también
incrementan los costos sanitarios. El costo adicional para tratar problemas
relacionados con medicamentos, en hospitales, fue estimado en 3,5 mil
millones de dólares al año. Esto es casi 96 millones de dólares por dia en
un cálculo que los mismos autores consideran conservador.

Muchos de estos errores podrían ser evitados colocando simples códigos de
barras en las medicaciones y si los pacientes tuvieran un mayor conocimiento
sobre los riesgos de los medicamentos que le son prescriptos. No menos de un
25% de los errores cometidos pudieran haber sido prevenibles.

Entre otros errores comunes se cuentan errores en la administración de los
medicamentos, o a dosis erróneas, errores de los cuales los mismos
farmacéuticos hospitalarios no están exentos.

El estudio, financiado por Medicare y Medicaids fue realizado por 17
expertos en los campos relacionados que analizaron en terreno dichos datos,
asi como también de  bases de datos gubernamentales.

Lyle Bootman de la Escuela de Farmacia en la Universidad de Arizona comentó
que se hacen esfuerzos para evitar este problema pero los mismos no son
suficientes, y resalta que EEUU sólo invierte 100 millones de dólares por
año para investigar el tema, especialmente entre pacientes pediátricos y
psiquiátricos y en instalaciones a largo plazo del cuidado, donde la
polimedicación es muy frecuente. Las miradas del informe a las nuevas
tecnologías además de la prescripción por via electrónica para reducir
dramáticamente el error chocan contra la políticas de la industria
farmacéutica que han creado seis sistemas distintos , lo cual requiere a
diversos lectores de codigo de barras, haciéndo una herramienta lejos menos
útil de seguridad para los hospitales.

El informe no trató si algunas drogas se deben tirar del mercado debido a
sus riesgos intrínsecos o si la FDA hace un trabajo adecuado de asegurarse
de que las drogas aprobadas son seguras para el uso general. Ése es el tema
de otro estudio del Instituto esperado para ser lanzado pronto.

Pero los miembros de panel establecieron claramente que creen que la
industria farmacéutica y el FDA no han hecho bastantes para hacer la
información sobre los medicamentos sea accesible a los consumidores e
incluso en packagings similares, o muchos medicamentos con nombres parecidos
lo que hace que resulte más fácil la confusión.

En una declaración, el FDA acordó con dicho informe y dijo que "proporciona
una perspectiva muy necesaria en la frecuencia, la severidad y la naturaleza
de la prevención en los errores de la medicación." Dijo que las
recomendaciones "son apoyadas por esfuerzos ya en curso en el FDA en las
áreas de la prevención de error de la medicación, de la educación paciente y
de la comprensión de la etiqueta."

El informe enfatizó aún mas en extender el uso mucho más amplio de
prescribir electrónicamente. Inlander, presidente de un grupo de la defensa
del consumidor de Pennsylvania, las cadenas de farmacias se han mostrado
reacias en este aspecto y afirmó que el objetivo debiera ser que todas las
prescripciones adoptaran esta actitud para el año 2.010.

Cecil B. Wilson, presidente del tablero de la asociación médica americana,
también expresó la ayuda para "tecnología de información e-prescribing" dijo
que los "médicos hacen frente a un arsenal confuso de opciones al intentar
comprar [la tecnología], mientras que lucha con altos costes,
interoperabilidad y facilidad de empleo."

Michael C. Tooke, principal médico castrense de la fundación de Delmarva,
que trabaja en calidad del salud-cuidado en más de 30 estados, el
e-prescribir dicho traerá un extremo necesario al cursivo ilegible de los
médicos que descifran pero no puede garantizar que una orden de la droga
está mecanografiada correctamente. El "E-prescribing" es permitir que
hagamos diversos errores y más rápido, según sus afirmaciones.

Los resultados más llamativos del informe se refirieron a hospitales y las
instalaciones de pacientes cronicos, que dijo no divulgan generalmente
errores a los pacientes o a los miembros de la familia a menos que den lugar
a lesión o a muerte.

El informe afirma que cada año los errores por problemas relacionados con
medicamentos causan por lo menos 400.000 lesiones y muertes preventibles en
hospitales cada año, más de 800.000 en clínicas de reposo y las
instalaciones para los ancianos, y 530.000 entre los recipientes de Seguro
de enfermedad trataron en clínicas del paciente no internado. El informe
dijo que los números reales son probablemente mucho más altos.

Localmente, más de cuatro hospitales de docena Maryland participan en
exámenes anuales exhaustivos de sus medidas de seguridad, incluyendo los
procedimientos para evitar errores de la medicación. El Frederick Memorial
Hospital tiene un programa particularmente activo de la seguridad de la
medicación, que incluye un sistema automatizado "concilia" las medicaciones
en los distitnos pasos que un paciente pasa por dicho hospital.

El sistema ha ayudado a reconocer rápidamente problemas, incluyendo la
omisión de las drogas necesarias: según afirman allí.

Pese a que ya desde 1985 los farmacéuticos han comenzado a desarrollar
modelos conocidos como de "Atención Farmacéutica", y en EE.UU tienen la
capacidad de prescribir, dicho modelo sigue sin recibir el apoyo de los
gobiernos que parecen no entender el rol sanitario que pueden y deben dar
los farmacéuticos también. Las ideas de Ivan Illich sobre medicalización de
las sociedades occidentales, como sus profecías sobre el mismo daño que
generan los sistemas de salud (o de enfermedad), son hoy una realidad
tangible, más allá que este documento haya olvidado el pequeño detalle de
las infecciones intrahospitalarias, o que el 21% de las prescripciones que
se realizan en EEUU sean "off label", o sea fuera de su indicación. Modelos
de atención franquiciados, donde puede comprarse de todo, hasta incluso un
medicamento, desvirtúan el original sentido de las farmacias como centros de
salud. Aún a costas de miles de muertos por año, en el país que más gasta en
medicamentos en el mundo. Sólo América del Norte, Japón y Europa, son
responsables del gasto del 90% de la facturación de las compañías
farmacéuticas, mientras paises africanos, o aún la India que es un gran
productor, su gente no puede acceder a medicamentos
esenciales.<http://www.barcelona2004.org/esp/banco_del_conocimiento/documentos/ficha.cfm?IdDoc=665>Y
mientras en EEUU murieron 145 mil personas en el año 2004, millones de
personas han muerto por no poder acceder a simples sales de rehidratación
oral que cuestan centavos de dólar.


-- 
Prof. Dr. Rubén Roa
http://www.rubenroa.com.ar
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http://e-medicinafamiliar.org