[AF] industria antifarmaceuticos

[Maria Teresa Eyaralar Riera]

Jenaro está en SFT desde 1998 . Es un paciente TOMCOR. Desde entonces ha 
habido cambios en el tratamiento como os podeis imaginar
Es un paciente conocido de la farmacia totalmente válido por eso me llamó la 
situación de ayer en que vino acompañado porque se caía. Creo que es muy 
gráfico que el paciente llora. Se encuentra muy mal

Los últimos cambios en el tratamiento han sido:
3-02-07 Plavix , prescrito al alta hospitalaria  Isquemia crónica crónica 
grado IV MII que requiere amputación. Le realizaron TAC Craneal urgente 
(ACV???). Antes usaba Adiro 100
4-05-05Enalapril 2.5
Desde antes de 2004 ya utiliza Seguril, Aldactone A Nitroderm, coronur, 
Daonil
En 2004 hace bloque AV

Es EPOC es Silicoso, Fue minero. No tiene prescrito betabloqueante.

En informe de 2004 figura que la Función Ventricular izda está conservada

IECA+ espironolactona a bajas dosis: Insuficiencia cardiaca o disfunción de 
ventrículo izquierdo o diabético
No necesita AAS porque no tiene colocado un STENT.
No tiene fibrilación auricular (en ese caso necesitaría un antiarrítmico y 
Anticoagulante)

Los IECA ademas de la indicación en HTA se utilizan a dosis bajas en el 
tratamiento de la ICC y en el SCASEST (Angina inestable, infarto) bien 
cuando el paciente tiene disfunción del ventrículo izquierdo o bien cuando 
el paciente es diabético (ver dosificación en ficha técnica)
El uso de espironolactona bien puede ser para compensar pérdida de potasio 
por seguril o bien porque la asociación espironolactona-IECA a dosis baja 
mejora el pronóstico en la ICC.La interacción por riesgo de hiperpotasemia 
está contemplada, con Seguril se elimina Potasio, pero se recomienda control 
de los niveles de potasio y estar alerta de la manifestación de síntomas de 
hiperpotasemia

Los nitratos no han demostrado disminuir morbi- mortalidad en enfermedad 
coronaria, sinembargo se utilizan para disminuir episodios de dolor.
El dolor de cabeza es agudo y se agrava con el movimento, no es el dolor 
característico de los nitratos. Al mover la cabeza sienrte que se va a caer
Es un paciente conocido de la farmacia totalmente válido por eso me llamó la 
situación de ayer en que vino acompañado porque se caia. Creo que es muy 
gráfico que el paciente llora. Se encuentra muy mal

De todas formas y aunque podemos seguir aboradando el caso para aprender 
tratamiento en enfermedad cardiaca Pero creo que es importante sacar 
provecho de esta situación
El farmacéutico debe relacionar la información de la que dispone con los 
medicamentos. En este caso Riesgo para el paciente por TAD < 60
El farmacéutico no debe diagnosticar pero debe tener en cuenta que  puede 
ser otro problema de salud no relaccionado con el tratamiento
El farmacéutico debe poner en conocimiento del médico esta información de la 
cual dispone pues desconocemos la importamcia de  riesgo  concre
to para este paciente.
El Farmacéutico ha de decidir el tipo de intervención que hace según las 
circunstancias , la prontitud con la cual debe actuar y a quién debe ir 
dirigida
El médico evaluará si realmente la TAD < 60 es un riesgo para esa persona 
concreta, si puede estar ante una trombosis, si es una migraña, si es una 
hipoglucemia , si es vértigo etc etc, realizando para ello las pruebas 
diagnósticas que considere oportunas

El caso se simplifica si tenemos en cuenta todo lo anterior, nuestros 
objetivos y si la documentació/formación a la que acedemos es adecuada
Objetivo de la Intervención de Intervención : que el paciente reciba la 
atención sanitaria que a nuestro juicio necesite en ese momento y 
proporcionar  la   información evaluada que consideramos debe tener en 
cuenta el médico al que se envía al paciente

Resultado de la Intervención: los cambios que se hayan podido producir en su 
tratamiento habitual, la realización de pruebas diagnósticas, la 
identificación de un problema de salud , el ingreso hospitalario, que se 
programe una revisión etc, etc etc.

Teresa Eyaralar




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From: "Ramon Diaz-Alersi"
To: "Lista de correo de Atención Farmacéutica"
Sent: Friday, February 23, 2007 11:42 AM
Subject: Re: [AF] industria antifarmaceuticos