[AF] amlodipina
Emilio Pol-Yanguas
emilio en polyanguas.net
Sab Feb 2 10:02:10 CET 2008
J Am Coll Cardiol 1998; 32:1068-73.
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA
HIPERTENSIÓN PULMONAR
I. Otero González, M. Blanco Aparicio, H. Verea Hernando.
Servicio de Neumología. Hospital Juan Canalejo, A Coruña.
Esta es una referencia en la que recomienda emplear amlodipino a la dosis que preguntas para tratamiento de la hipertensión pulmonar, te copio abajo el fragmento en que trata este tema:
“En los pacientes con un test vasodilatador agudo positivo
(aproximadamente un 7% de los casos), la administración de
dosis elevadas de Nifedipina o Diltiazem, reduce la presión en
la arteria pulmonar, mejora la sintomatología y la
supervivencia2. El principal problema que plantean los
calcioantagonistas es que producen hipotensión sistémica y
tienen un efecto inotrópico negativo.
En pacientes con avanzada disfunción ventricular izq nifedipina
y diltiazem pueden empeorar el fallo cardíaco. En esta situación
una buena alternativa es utilizar amlodipino7.
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Dosis recomendadas:
-Nifedipina: 30-360 mg/día
-Diltiazem: 60 - 720 mg/día
-Amlodipino : 5-40 mg/día
El problema principal que se plantea es identificar la dosis
óptima para cada caso, que se realizará siempre en función de
la respuesta clínica y presencia de efectos colaterales.
Solemos iniciar el tratamiento con una dosis baja del fármaco
elegido (por ej 5 mg de Amlodipino), que incrementamos cada
24 - 48 horas según tolerancia clínica.
En aquellos pacientes en los que no se obtenga mejoría clínica
a pesar de tener una dosis máxima de tratamiento, se ensayarán
otros fármacos vasodilatadores.
El nivel de evidencia de esta recomendación es B.
Un saludo.
Emilio Pol Yanguas
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