[AF] prescripcion enfermera

[A. Sanz Granda]

[... no se trataba de inventar el método para medir, sino el 
metodo para aplicar esas evaluaciones al pago de esos 
servicios...] 

Hola de nuevo,

Insisto, no hay nada que inventar, todo esta ya 
conceptualizado. 

Para poder pedir un pago por algo, bien o servicio -la AF es una 
tecnologia sanitaria- lo primero que hay que hacer es estimar el 
valor de aquel. Es decir, en el caso de las intervenciones 
farmaceuticas, hay que evaluar el incremento de resultado de 
salud que se obtiene en cada caso (respecto de lo que 
eufemisticamente se denomina cuidado habitual); obviamente el 
resultado sera diferente en una intervencion concreta en una 
diabetico, que en un artrosico o que en un asmatico, por lo 
tanto no se puede generalizar todo como AF (el resultado de un 
farmaco antihipertensivo no tiene que ser igual al de uno 
antirretroviral, como el de una intervencion quirurgica en 
vesicula no tiene por que serlo al de una en colon). Cada 
intervencion concreta tiene un valor incremental concreto que 
hay que calcular.

A continuación, se puede calcular el coste de la intervencion, 
alternativa al cuidado usual, que se situe en un nivel de 
isoeficiencia respecto de aquel. Obviamente, dicho valor -de 
coste- podra ser tanto mas grande cuanto mayor sea el valor -
de resultado de salud- de la intervencion. Es decir, habra 
intervenciones muy validas por las que se pueda pedir un mayor 
coste y otras, de menor valor incremental, cuyo precio de 
isoeficiencia sera mucho menor.

Finalmente, no se puede solicitar un pago por un servicio 
cuando ya se percibe uno por el producto. Es decir, si se cobra 
por vender el medicamento no se puede cobrar adicionalmente 
por realizar una intervención sanitaria mediante ese mismo 
medicamento (puesto que este concepto esta implicito en 
auqel). De modo que seria preciso cambiar un sistema de 
retribución basado exclusivamente en un proceso de 
distribucion minorista por otro que se sustentara, por una parte 
en recuperar el coste del medicamento y por otra, en remunerar 
cada servicio sanitario ejercido.

Un saludo a todos,

Angel
Ángel Sanz Granda, Pharm.D.
Consultor científico (Farmacoeconomía)
   www.e-faeco.8m.net 
     asanzgranda en jazzfree.com