[AF] Antidepresivos

[Ana Villalobos]

Supongo que habrás oído las investigaciones que han salido a  la luz
sobre los antidepresivos.  Parece ser que sólo hacen efecto en los
casos de depresiones graves, como es conveniente estar al día en estos
asuntos, he buscado en internet y he encontrado diversos artículos:

http://www.abc.es/20080227/sociedad-sanidad/estudio-britanico-concluye-antidepresivos_200802270249.html

UN ESTUDIO BRITÁNICO CONCLUYE QUE LOS ANTIDEPRESIVOS NO PRODUCEN EFECTOS
EMILI J. BLASCO. CORRESPONSAL. LONDRES.
Los cuarenta millones de personas que toman Prozac en todo el mundo no
pueden equivocarse, pero la mejoría que muchas de ellas experimentan
podría no deberse a ese medicamento sino al efecto psicológico de
estar aplicando un remedio a su depresión.
Esto es lo que concluye un estudio británico, que indica que la nueva
generación de antidepresivos tiene en el caso de depresiones leves o
moderadas el mismo efecto que un placebo (sustancia que carece por
ella misma de acción terapéutica), y que su incidencia en situaciones
más graves es relativamente pequeña, cuando no dudosa.
La investigación de un equipo de la Universidad de Hull ha revisado 47
ensayos clínicos, examinando tanto los datos hechos públicos por las
compañías farmacéuticas como los no mostrados públicamente, a los que
se ha tenido acceso tras ganar en los tribunales la aplicación de la
ley de Libertad de Información.
Según el profesor Irving Kirsh, responsable del estudio publicado en
«PLOS Medicine», «la diferencia en la mejora entre los pacientes que
toman placebos y los que toman antidepresivos no es muy grande. Esto
quiere decir -añadió- que la gente con depresión puede mejorar sin
tratamientos químicos. Dados los resultados, parece poco razonable
recetar medicación antidepresiva, salvo en casos graves y si los
tratamientos alternativos no funcionan».
Esto ha sido contestado por los laboratorios. GlaxoSmithKline y Eli
Lilly, que producen Seroxat y Prozac, respectivamente, alegan que el
estudio ha tenido sólo en cuenta una pequeña parte de la información
disponible, y que la experiencia científica y médica ha demostrado que
los antidepresivos son efectivos.
La Asociación de la Industria Farmacéutica Británica admite que en
muchas situaciones puede estar implicado el efecto placebo, sobre todo
en el tratamiento de pacientes con depresión leve, pero precisa que
los medicamentos tienen una actuación real que va más allá de la
autogestión.
La nueva generación de antidepresivos actúa aumentando en el cerebro
los niveles de serotonina, una sustancia química que controla el
humor, e incluye medicamentos como la fluoxetina (Prozac), la
paroxetina (Seroxat) y la venlafaxina (Efexor).
Pero la revisión de los casos clínicos realizados por el equipo de la
Universidad de Hull indica que ese efecto sobre el humor también se
consigue con placebos, que los pacientes tomaron pensando que era
medicamento real: notaron mejora por el efecto psicológico de estar
convencidos de que esos productos les iban a mejorar.
Los expertos, sin embargo, advierten a quienes estén tomando
antidepresivos que no dejen de seguir las prescripciones médicas a
pesar de las conclusiones del estudio, ya que dejar de lado medicación
prescrita por el médico sólo debería hacerse por consejo de éste.

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Y otro sobre otras reacciones adversas:

http://actualidad.terra.es/provincias/sevilla/articulo/easp_uso_prolongado_antidepresivos_nueva_2284143.htm

El uso prolongado de antidepresivos de nueva generación revela
reacciones adversas antes desconocidas, según la EASP

Un trabajo de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), organismo
adscrito a la Consejería de Salud, revela que el uso cada vez más
extendido de los antidepresivos de nueva generación, como pueden ser
la fluoxetina, la paroxetina o la nefazodona, ha permitido conocer
reacciones adversas antes desconocidas.

Según este trabajo, al que ha tenido acceso Europa Press, entre las
reacciones adversas descritas e 'inicialmente desconocidas' se
encuentran 'la aparición de hemorragias digestivas altas, disfunción
sexual, aumento del riesgo de suicido en adultos, osteoporosis y otros
riegos asociados a su uso durante el embarazo y la lactancia'.

En concreto, en el análisis de la EASP, que se detiene primero en la
extensión de este tipo de medicamentos, se sostiene que los
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son
actualmente los antidepresivos más utilizados en todo el mundo.

De hecho, y según las tablas de grupos terapéuticos y principios
activos de mayor consumo en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de ese
año, el consumo en 2004 de antidepresivos de nueva generación --los de
la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS)-- supuso un gasto de 431,60 millones de euros,
siendo el precio medio del envase de 30,20 euros.

Pese a que concreta que el aumento en su utilización 'parece deberse a
su perfil de reacciones adversas, más favorable que el de los
antidepresivos tradicionales', este trabajo advierte de que en los
últimos años este tema 'suscita controversia, al haberse descrito tras
su comercialización nuevas reacciones adversas desconocidas
inicialmente'.

Así, alude a la hemorragia digestiva alta, hiponatremia, disfunción
sexual, aumento del riesgo de suicidio en adultos u osteoporosis,
anteriormente citadas.

En cuanto a la aparición de hemorragias digestivas altas, la EASP
detalla que diversos estudios observacionales han puesto de manifiesto
la aparición ocasional de este tipo de casos 'tras la administración
de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina'.

Con todo, subraya que el riesgo absoluto 'es bajo', si bien reconoce
que 'se ve aumentado en pacientes que utilizan un antiinflamatorio no
esteroideo (AINE), especialmente en ancianos o pacientes con
antecedentes de hemorragia'.

RIESGO DE DISFUNCIÓN SEXUAL.
Respecto al riesgo de disfunción sexual, entre los que cita casos de
disminución de la libido, disfunción orgásmica o problemas eréctiles y
eyaculatorios, este trabajo aclara que estas reacciones adversas son
'frecuentemente descritas con todos los antidepresivos', algo que
'repercute en el cumplimiento del tratamiento' --adherencia a los
tratamientos--.

Además, advierte de que en ocasiones resulta difícil de identificar,
'al constituir un síntoma asociado a la propia depresión', si bien
'mejora tras la retirada del fármaco'.

Pese a que la EASP apunta a que por el momento, 'no se dispone de
evidencias que apoyen que existan diferencias significativas en la
incidencia de estas reacciones entre los distintos fármacos',
puntualiza que 'parece ser la paroxetina la que se asociaría a un
mayor riesgo de disfunción sexual'.

Respecto al aumento de riesgo de suicidio en pacientes adultos
tratados con estos fármacos, este estudio recogido por Europa Press
sostiene que se trata de un tema 'controvertido' y 'difícil' de
establecer debido a su 'baja incidencia'. Así, afirma que mientras que
para unos autores aumentarían el riesgo, otros indican que lo reducen.

No obstante, aboga por que, pese a que los resultados de los estudios
'no sean concluyentes', al prescribir un ISRS en pacientes con
depresión 'se realice un seguimiento de la ideación suicida en las
primeras semanas del tratamiento'.

En cuanto a la aparición de osteoporosis, afirma que en dos estudios
recientemente publicados se ha observado que el uso de antidepresivos
ISRS, 'pero no el de otros antidepresivos', se asocia a un aumento en
la pérdida de masa ósea.

Respecto a la aparición de cuadros depresivos durante el embarazo y el
puerperio, este trabajo sostiene que 'es frecuente' y que 'puede
requerir tratamiento farmacológico'. Con todo, puntualiza que, 'aunque
los ISRS son el tratamiento de elección, su uso no está exento de
riesgos para el niño durante el embarazo y lactancia'.