[AF] Antidepresivos

[Ruben Roa]

Ana y todos, Martin Canhas hizo una traduccion del abstract del original que se las envio a todos. Gracias Martin. RR.

esta es la cita
  
 Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. 
Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data 
submitted to the Food and Drug Administration. PLoS Medicine 2008;5:45. 

http://medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371/
 journal.pmed.0050045&ct=1

Antecedentes: Los resultados de los metanálisis llevados a cabo con antidepresivos sólo hanmostrado efectos  beneficiosos modestos frente a placebo; y cuando al análisis se añaden los  resultados de algún ensayo clínico no publicado, la eficacia disminuye por  debajo de los criterios de significación estadística. 
Además, la eficacia de los antidepresivos también puede depender de la gravedad en las puntuaciones  iniciales de las escalas de evaluación de la depresión. El objetivo de este  análisis fue establecer la asociación entre la gravedad de la enfermedad y la  eficacia del tratamiento antidepresivo, mediante la revisión de los datos de  ensayos clínicos publicados y no publicados. 

 Método: Se recogieron datos de ensayos clínicos remitidos a la FDA para la autorización de los cuatro grupos  de antidepresivos comercializados. Seaplicaron métodos metanalíticos para  evaluar el efecto de la gravedad inicial del cuadro sobre la mejoría en las  puntuaciones de depresión para fármaco activo y placebo, así como de la  diferencia de puntuación fármaco/placebo. 

Resultados: Las diferencias fármaco/placebo aumentaron en función de la gravedad inicial, desde la falta de  diferencia  de depresión moderadas, hasta una diferencia pequeña en  pacientes con depresión grave, y sólo alcanzaron los niveles de significación  estadística en el grupo de pacientes en el rango más elevado de gravedad  clínica. Los análisis 
de metarregresión mostraron una asociación entre la gravedad basal y la mejoría que fue lineal en el grupo con fármaco activo, pero  especialmente con un componente lineal negativo en el grupo  placebo. 

Conclusiones: Los resultados sugieren que las diferencias fármaco/placebo de la eficacia de los antidepresivos aumenta en función de la  gravedad basal, aunque parece que la magnitud de la eficacia es relativamente  modesta incluso en las formas más graves. Esta relación entre la gravedad  inicial y la eficacia antidepresiva es atribuible a una menor respuesta al  placebo entre los pacientes más graves, más que a un aumento de la respuesta de  los fámacos. 
  
  
 a fines de enero se publico otra revison similar en Canadá con paroxetina 
 Effectiveness of paroxetine in the treatment of acute major depression in adults: a systematic re-examination of published and unpublished  data from randomized trials  
Corrado Barbui, MD, Toshiaki A. Furukawa, MD, and Andrea Cipriani, MD 
Can. Med. Assoc. J. 2008 178: 296-305
  
 conclusion no superior a placebo
  
 http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/178/3/296
   


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Dr. Ruben Roa
Especialista en Medicina Familiar
http://atencionprimaria.wordpress.com
Skype: ruben-roa-
Cipolletti - Patagonia  - Argentina
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