[AF] Un caso de metotrexato

[José Ramón García Soláns]

       Sábado, guardia y caso interesante:
	Paciente de setenta y pico años, que recibe inyecciones semanales de Metoject 20 (R) desde hace casi dos años. Protege correctamente el estómago (Rabeprazol) y toma semanalmente dosis de ácido fólico. Cada cuatro meses le hacen analíticas, en las cuales no se observa alteración hepática.
	Refiere desde el jueves pasado fiebre nocturna elevada (39,1ºC) que remite tomando aspirina y menos con paracetamol que es lo único que le prescribió el médico de urgencias. Acude a nosotros para saber cuanta aspirina puede tomar.	
	Le digo que lo estudiaré y vuelva a última hora. Reviso ficha técnica y e-Martindale. La fiebre puede ser debida a una reacción adversa por acumulación de metotrexato... ¿por un bloqueo renal? La aspirina está contraindicada; retrasa el aclaramiento renal, aumenta la toxicidad de Mtx... el paracetamol puede complicar la función hepática...
	He descartado anomalía del lote; era el cuarto inyectable del mismo lote.

	Ahora vuelve y le cuento lo encontrado. En el interin él ha vuelto a visitar urgencias. Me confirma que "orina muy espeso" y que "tambien se lo han preguntado en urgencias". Le recomendamos que no tome aspirina, que beba mucha agua y se tome otro comprimido de ácido fólico. Y que el lunes nos cuente.
	¿Se os ocurre algo más?

	De haber sido dia laborable hubiera contactado con FV y con el product manager del Metoject... pero hoy sólo curramos los botis. Y resolvemos éstos casos por amor al arte. ¿O no? ¿Cuanto debo cobrarle?

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Salu2; José Ramón García Soláns
       Farmacéutico comunitario. 
       Zaragoza.