[AF] Decálogo.Saber lo que hay que saber para hacer lo que hay que hacer

Mie Jun 29 18:10:09 CEST 2011

La sencillez de los decálogos sobre el uso seguro de medicamentos http://www.hemosleido.es/?p=879. El National Prescribing Centre (NPC) británico ha publicado un documento titulado "Estrategias para una prescripción más segura", donde se aborda la problemática relacionada con los errores de medicación y la iatrogenia farmacológica en el ámbito de la atención primaria. Este documento recoge el DECÁLOGO para una prescripción más segura, y lo ha resumido perfectamente Cecilia Calvo 

He recibido el correo que arriba cito y se me ha ocurrido hacer un paralelismo entre nuestra actividad y la del médico. Escribo en azul mis sugerencias
Si quitamos Prescribir y ponemos Dispensar hay otro profesional sanitario para reforzar la seguridad, necesidad y efectividad de los medicamentos. 

"Estrategias para una dispensación más segura", DECÁLOGO 
1. Mantén al día tus conocimientos sobre terapéutica, especialmente en la que afecta a las patologías que presentan tus pacientes con mayor frecuencia. (las Guias clínicas fiables marcan las tendencias, Manejo de fichas técnicas, nuevos medicamentos, nuevas indicaciones, notificaciones farmacovilancia etc)

2. Antes de dispensar, asegúrate de tener toda la información que necesitas saber sobre el paciente, incluidas las comorbilidades y las alergias.(utiliza la herramienta del BOT desde tu ordenador , accede a las fichas técnicas y al historial del paciente)

3. Antes de dispensar, asegúrate de tener toda la información que necesitas saber sobre el medicamento que vas a dispensar, incluyendo las posibles reacciones adversas y las interacciones.(Mira a tu paciente y sus enfermedades desde su tratamiento, revisa prospecto/Bot y centra el riesgo en ese paciente concreto) (si es un medicamento nuevo en tu farmacia revisa el prospecto y a la ficha técnica antes de dispensarlo)

4. A veces, el riesgo asociado al medicamento que vas a dispensar es mayor que los posibles beneficios, de modo que antes de hacerlo, piensa: "¿es realmente necesario dispensar este medicamento?" . (Si no dispensas informa a quién corresponda y sopesa a su vez los riesgos de No dispensar EN TÉRMINOS DE SALUD)

5. Debes comprobar las alertas que te ofrezca tu sistema de dispensación informatizado; si no lo haces, podrías no enterarte de alergias a fármacos o de la existencia de interacciones clínicamente relevantes.(Revisa la historia del paciente.Centrate en las interacciones reales de riesgo en ese paciente que vendrán marcadas fundamentamente por la comorbilidad)

6. Repasa las dispensaciones antes de firmarlas para detectar posibles errores.(esto es algo más que firmar de forma mecánica una receta)

7. Implica a los pacientes en las decisiones relacionadas con su tratamiento y ofréceles la información que necesiten para la administración correcta de los medicamentos, para que puedan reconocer las reacciones adversas importantes en caso de que las sufran y para que sepan cuándo deben volver al médico para el seguimiento y/o revisión del tratamiento. (revisa las Guias clínicas , las fichas técnicas y los prospectos) (entérate de cómo es la organización de la asistencia sanitaria en pacientes crónicos en tu zona ; hay diversas formas de obtener esta información)

8. Asegúrate de que al paciente se le realizan las pruebas complementarias necesarias para el seguimiento de la efectividad y seguridad del tratamiento farmacológico y de que éstas se realizan con las técnicas e intervalos apropiados. Revisa las Guias clínicas , las fichas técnicas y los prospectos

9. Asegúrate de que, cuando renuevas la dispensación, no lo haces de manera automática, sino que lo haces conscientemente y teniendo presentes todas las advertencias de seguridad.(revisa tu registro en ese paciente: si hubo algún cambió en la anterior visita centra la entrevista en la información que te aporta. Revisa las alertas que hayas establecido y verifica si hay algún cambio o algo relevante como pruebas o derivaciones realizadas o pendientes de realizar).

10. Procura que haya una buena comunicación entre los diferentes profesionales que tratan al paciente en lo que respecta a su tratamiento farmacológico, con el fin de evitar malentendidos o errores y poder así evitar los riesgos de la medicación. Y ESTO DA LUGAR AL RECONOCIMIENTO PROFESIONAL

¿SE PUEDE HACER ESTO EN LA DISPENSACiÓN y en el SFT? SI

¿QUÉ HACE FALTA?. 
Los conocimientos organizados del  farmacéutico centrados en trabajar sobre esos objetivos FUNDAMENTALMENTE EN LA DISPENSACIÓN .No se trata de SABER MUCHÍSIMO se trata de saber lo que hay que saber para hacer lo que hay que hacer
Poner nombre de paciente a los tratamientos y Proporcionar continuidad en la asistencia a los clientes/pacientes habituales de lUNA Farmacia concreta

¿CUÁL ES EL SOPORTE?. Trabajar con La Historia de Atención Farmacéutica desde la Dispensación y/o desde el SFT
¿Qué registramos en esa historia? lo que nos haga falta para desarrollar cada punto del decálogo. Registrar de forma preferente SOLO LO QUE NECESITAMOS y cada farmacéutico decidirá lo que registra en función de la situación de cada paciente en cada momento. Y el farmacéutico sabrá lo que tiene que registrar en base a sus CONOCIMIENTOS.  
MUCHO DATOS Y MUCHA INFORMACIÓN= mucha hoja no nos dejará ver el bosque. Se trata de ser efectivos y simplicar el proceso. Lo complejo requiere tiempo y no por ello es más efectivo. 

Sospecho que somos los únicos profesionales que NO UTILIZA información registrada para trabajar. Y REPITO INFORMACIÓN REGISTRADA PARA PODER TRABAJAR CON CONTINUIDAD . Es una pena perder la información que se genera en cada visita del paciente a la farmacia y eso es lo que ocurre cuando no hay registro. Par ami es como perder las GAFAS: intuyo pero no veo con claridad incluso a veces ni puedo leer lo que tengo delante y con eso de la edad cada vez peor)

Teresa Eyaralar 
Farmacéutica de Carbayín Alto (Asturias)
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