[AF] Caso: Paciente al que le están apareciendo" bultos" en las piernas. ¿Posible tromboflebitis superficial debida a uso continuado de dexketoprofeno?

[José Daniel Carballeira Rodríguez]

Buenos días,

Os presento el siguiente caso:

Mujer de 75 años con el siguiente tratamiento:

Adiro 100               0-1-0-0
Ketesse 25              1-1-1-0
Mirapexin 0.18          1-1-1-0
Mirapexin 0.70          0.5 - 0.5 - 0.5 - 0
Omeprazol               1-0-0-0
Sinemet Plus 25/100     1-1-0-1
Valium 5mg 30 comp      0-0-0-1
Vesicare 5 mg 30 comp   0-0-1-0
Viscofresh 0.5%         2-0-2-0

Viene hoy con recetas para medias de compresión fuerte A-F

Está preocupada porque desde hace un par de meses le están apareciendo
“bultos” en las piernas. Posible tromboflebitis superficial?

Al estudiar los posibles efectos adversos de cada medicación, encuentro
posibles candidatos de producir flebitis: Sinemet y Dexketoprofeno. Quizás
para empezar sería buena idea sustituir el dexketoprofeno por otro
antiinflamatorio que mejore el cuadro (diclofenaco?, coxibs?).

Al comprobar interacciones:

Diazepam + Levodopa (sinemet): Interacción importante ampliamente estudiada
en clínica. Posible pérdida de actividad terapéutica de levodopa. 

COMENTARIO:El Parkinson lo tiene bien controlado en este momento y el médico
conoce está interacción.

Diazepam + Omeprazol. Posible aumento de los niveles plasmáticos de
benzodiacepinas, con el consiguiente riesgo de intoxicación. 

COMENTARIO: La dosis de diazepam pautada no es elevada.

AAS + Dexketoprofeno: Posible aumento de lesiones gastrointestinales. 

COMENTARIO: No se queja de ningún problema estomacal. Parece suficiente la
protección con un omeprazol de 20 mg.

En principio ninguna interacción relevante con el tema que nos ocupa.

¿Se os ocurre alguna idea al respecto, habéis tenido algún caso similar?.

Agradecido como siempre por vuestra ayuda,

Un saludo,

J.D. Carballeira