[AF] Cardiopatía reumática y prevención con antibioticos

[José Daniel Carballeira]

Hoy es habitual que se acuda al médico de AP con un catarro o una infección de garganta y se asuma por signos y síntomas que se trata de una infección vírica. Discriminar entre una infección vírica o bacteriana sin cultivos (y en su caso antibiogramas) PCR o pruebas bioquímicas es en mi opinión imposible, pero la falta de medios obliga a hacerlo así. Hoy es habitual encontrarnos casos de personas que van hasta tres veces al centro de salud antes de recibir tratamiento antibiótico. Algo que en consulta privada no ocurre.... No me parece muy lógico. Lo mismo en el caso de las infecciones bucales.

Hoy nos encontramos con cantidad de pacientes de 60-80 años con por ejemplo valvulopatías debidas a infecciones por streptococcos no tratadas con antibióticos a tiempo porque en la postguerra escaseaban. 

Con la actual política de restringir hasta el uso de penicilinas de primera generación en humanos (cuando e.g. en granjas se usan prácticamente sin control y nadie dice nada) para evitar supuestamente la propagación de las resistencias a antibioticos (a penicilinas de primera generación ????)...no nos estaremos equivocando? 

Las normas/protocolos tienen que ver con evidencias científicas, con intereses profesionales o con una peligrosa mezcla de ambas cosas. Yo creo que con una mezcla.

The Lancet, Volume 379, Issue 9819, Pages 953 - 964, 10 March 2012

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doi:10.1016/S0140-6736(11)61171-9Cite or Link Using DOI


Rheumatic heart disease

Dr Eloi Marijon MD a b c d  †, Mariana Mirabel MD a c e †, Prof David S CelermajerPhD f, Prof Xavier Jouven PhD a b c d

Summary

Rheumatic heart disease, often neglected by media and policy makers, is a major burden in developing countries where it causes most of the cardiovascular morbidity and mortality in young people, leading to about 250 000 deaths per year worldwide. The disease results from an abnormal autoimmune response to a group A streptococcal infection in a genetically susceptible host. Acute rheumatic fever—the precursor to rheumatic heart disease—can affect different organs and lead to irreversible valve damage and heart failure. Although penicillin is effective in the prevention of the disease, treatment of advanced stages uses up a vast amount of resources, which makes disease management especially challenging in emerging nations. Guidelines have therefore emphasised antibiotic prophylaxis against recurrent episodes of acute rheumatic fever, which seems feasible and cost effective. Early detection and targeted treatment might be possible if populations at risk for rheumatic heart disease in endemic areas are screened. In this setting, active surveillance with echocardiography-based screening might become very important.




J.D. Carballeira