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Sesión Bibliográfica Semanal 11 de Noviembre de 2013 (305)
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*Pomalidomida y dexametasona a dosis bajas versus dexametasona a dosis
altas en pacientes con mieloma múltiple refractario y en recaída: un ensayo
clínico fase 3, abierto y aleatorizado.
Lancet Oncol 2013; 14: 1055–66
Hay pocas opciones de tratamiento para los pacientes con mieloma múltiple
refractario y en recaída o refractario a al menos dos líneas de
tratamiento. Pomalidomida con dexametasona a dosis bajas ha mostrado un
aumento de la supervivencia libre de progresión en estos pacientes de 4,0
meses respecto a 1,9 meses observados en pacientes tratados sólo con
dexametasona a dosis altas.

*Vorinostat o placebo en combinación con Bortezomib en pacientes con
mieloma múltiple (VANTAGE 088): un estudio multicéntrico, aleatorizado y
doble ciego
Lancet Oncol 2013; 14: 1129–40
Se ha estudiado la eficacia de la combinación bortezomib y vorinostat en
comparación con bortezomib y placebo. Aunque la primera combinación ha
demostrado mejorar la supervivencia libre de progresión, la diferencia no
es significativa por lo que tendría que estudiarse si otras pautas
posológicas incrementan la eficacia y tolerabilidad.

*Metotrexato e inhibidores de la bomba de protones: Interacción positiva
La revue Prescrire 2013; 33 (356): 476 Stockley's Drug Interactions. :
Pharmaceutical Press; 2012 Hansten Ph.D.: Hansten & Horn's Drug
Interactions. : Wolter Kluwer; 2013 Gastroesophageal Reflux Disease (GERD),
01.05.2012: Merck Manual Methotrexat, 20.06.2013: Kompendium/Compendium
(online) Panorama Actual Med 2007;31(309):1340-1341 Deustche Apotheker
Zeitung (2007) ; Drugs & Therapy Perspectives 2003;19 (3):1-4 Pharma-kritik
2001; 11 : 41-43
Varios datos demuestran que la concentración plasmática de metotrexato
puede aumentar cuando se combina con omeprazol. Esta interacción expone a
los pacientes a un riesgo de sobredosis. No está claro si el mismo efecto
se produce para todos inhibidores de la bomba de protones. Como precaución
en pacientes tratados con metotrexato debería considerar alternativas a los
IBP: antihistamínicos H2 o un antiácido.

*Marihuana: ¿usos medicinales?
Pharmacist's Letter 2013; (290209): 1-5. Leitfaden Phytotherapie. 4.Auf:
Urban & Fischer; 2010. Swissmedic, 29.05.2013: Ist die medizinische
Anwendung von Hanf und Hanfprodukten in der Schweiz erlaubt?. Informationen
zu Ausnahmebewilligungen des BAG für Betäubungsmittel, 20.09.2012: BAG.
Medical Letter (VE) 2002: 14 (7): 33-34
La marihuana se utiliza en ocasiones para fines médicos como por ejemplo en
casos de caquexia, dolor crónico o esclerosis múltiple. A pesar de ello los
ensayos clínicos son escasos. Se han expresado inquietudes en relación,
entre otras cosas, al riesgo de dependencia y a los efectos adversos a
largo plazo, en particular el riesgo de cáncer asociado al acto de fumar.

*Metoclopramida: restricciones de uso, actualización de indicaciones y
posología.
Panorama Actual Med 2013;37(366): 799-800
El CHMP ha recomendado restringir las condiciones de uso de metoclopramida
en relación a sus indicaciones terapéuticas, duración de tratamiento y
dosis máxima diaria.

*Nuevas recomendaciones para los preparados de hierro de administración
intravenosa y reacciones de hipersensibilidad.
Panorama Actual Med 2013;37(366): 799-800
Estos preparados mantienen un balance beneficio-riesgo favorable aunque se
deben establecer medidas específicas para la identificación temprana y el
tratamiento inmediato de las reacciones alérgicas.

-- 
Att.
Alex Bonal
Dicaf, sl