[AF] ¡¡¡Por fin!!!

[Ángel Sanz Granda]

Hola a tod en s,... Por alusiones ;-)

Contestando primero a Fernando, he reactualizado la revisión sistémica que
hizo el Ministerio de Sanidad de Australia, desde el 3/1/2013 hasta hoy... y
sigue sin haber ninguna evidencia científica que lo soporte (sólo la fe).
Pero igual mañana... aparece el primer estudio confirmatorio...

Pero, ya aprovechando el correo, no veo el problema de la farmacia, como muy
certeramente insinuaba José Ramón (¿qué tal?, mucho tiempo) en su "Se nos va
de las manos" en la homeopatía (que también).

Por supuesto que quiero ser absolutamente respetuoso; pero trabajando en el
mundo farmacéutico desde hace muuuchos años, y viendo a la farmacia
comunitaria desde la barrera (que es como mejor se ven los toros y todo), me
apena ver el declive de su evolución, especialmente la falta de confianza
que en ella se tiene desde los demás actores que trabajan alrededor del
medicamento.

He comentado muchas veces que, si la percepción desde fuera es que el
farmacéutico es sólo un operador logístico, sus funciones tienen los días
limitados puesto que se buscará la eficiencia, esencialmente mediante una
reducción del coste (véase, los medicamentos H, los DH que pasan a H, y lo
que queda por llegar). ¿Os imagináis entrar a la consulta de un traumatólogo
y que os atendiera el/la enfermero/a (con todos mis respetos hacia ellos) en
una habitación con carteles promocionando 'Muletas: 2x1', 'Oferta del
antiinflamatorio del mes: 20%', etc.?

 La única función que tiene la farmacia comunitaria hoy día (repito, la
única) es la de colaborar en la mejora de los resultados de salud. Si la
venta/dispensación (que hay de todo) no mejora un ápice la adherencia del
tratamiento crónico (de sólo 50% en muchos crónicos, como antihipertensivos,
antidiabéticos o hipolipemiantes, y que baja hasta el 10-20% en
combinaciones de LABAs con corticoides inhalados) o no incrementa el
porcentaje de control de las patologías relevantes (de algo menos del 15% en
diabetes tipo 2, considerando todos los factores de riesgo mayor, además del
A1C), por poner sólo 2 ejemplos, ¿para qué sirve un farmacéutico ante la
sociedad?

En la denostada y terrible farmacia anglosajona (sí, es ironía, pero conozco
un poco la británica y la canadiense) se compra lo mismo un disfraz de
vampiro para Halloween que el DVD de la última peli del Stallone y, ahora
ya, hasta un cheese bacon sándwich. Pero tiene, al fondo, una zona sagrada,
rotulada como 'PRESCRIPTIONS' en donde se realizan intervenciones
profesionales farmacéuticas constantemente (fichas farmacoterapéuticas de
todos los pacientes, comunicación telefónica cada vez que es necesario, con
sus médicos, etc.), en donde, si el/los farmacéutico/s hubiera que
ausentarse (cosa que no he visto nunca), la zona 'Prescriptions' tiene que
cerrarse hasta que vuelva. No es de extrañar entonces el respeto que tiene
la sociedad ante la figura del farmacéutico (que, dicho sea de paso, jamás
toca un billete o moneda, pues su misión nunca es cobrar).

El farmacéutico (el 95% restante de los integrantes de esta lista) debería,
a mi juicio, manifestar primeo qué función real quiere desempeñar en el
actual sistema de salud y definir cómo quiere realizarla (plan estratégico
de la Farmacia), para lo que necesita disponer de una preparación
especializada acorde a dicha función (planes de estudios basados en la
realidad); seguidamente, debería mostrar mediante evidencias empíricas
(estudios aleatorizados y controlados) que sus actuaciones obtienen una
eficacia incremental respecto del cuidado usual (canje de recetas por cajas
en muchísimas ocasiones), además de presentar una buena seguridad.

Si además cambiara su sistema comercial de retribución (equivalente al del
respetable panadero, pero que no es el caso) por un sistema profesional
(equivalente al del médico, por decir otro profesional), la sociedad entera
(población general, otros profesionales sanitarios, autoridades sanitarias,
etc.) podría empezar a cambiar (siempre que lo dicho en el párrafo anterior
se llevara también a la práctica). En ese momento, todos podríamos decir, al
hilo con el título del email de Fernando, ¡¡¡Por fin!!!... la profesión
está' starting over' (que cantaban Beatles)

Un saludo y disculpad la larga extensión,

Ángel