[AF] A propósito de los tratamientos que se están probando en COVID 19

[angelamaría rivas martín]

Buenos días a todos,Soy Ángela Rivas Martín, farmacéutica en Vallecas, barrio popular de Madrid. Ayer me hacen llegar , a través de un familiar  sanitario, el  siguiente mensaje de whatssapp para ser difundido, (palabras textuales):
" soy Ángel Atienza, médico internista y responsable del área COVID en el Hospital Doctor Peset Valencia. Cuando empezó la epidemia estábamos los primeros días asustados de ver la gravedad que la enfermedad enfermedad tenía. Los pacientes entraban en insuficiencia respiratoria, muchas veces de forma brusca, con poca disnea y tenía que bajar a la UCI para ventilación. Ahora hemos aprendido a manejar la enfermedad. Como sabéis, tiene dos fases una primera fase infecciosa que dura desde los primeros síntomas hasta la semana, y otra fase inflamatoria que empieza alrededor del séptimo-octavo día con la aparición de infiltrados pulmonares y alteraciones analíticas características que todos conoceis. No sabemos porqué unos pacientes entran en esta segunda fase de la enfermedad y otros no, lo que está claro es que la fase inflamatoria se produce por activación de los macrófagos con liberador de mediadores  inflamatorios que son los que lesionan la membrana alvéolo capilar y conduce la distress respiratorio. En todos los protocolos que se han elaborado en los hospitales se reserva la terapia antiinflamatoria para los pacientes  que están evolucionando mal, indicándose en la mayoría de los protocolos, la terapia antiinflamatoria en pacientes con neumonía grave. Hemos desarrollado un protocolo en el hospital que consiste en adelantarse a la inflamación. Entendemos que  cuando los infiltrados pulmonares están apareciendo en la radiología de torax, eso que vemos en la radiología, no es ya infeccioso, es inflamatorio y, por lo tanto, debemos adelantarnos antes de que se produzca una lesión anatómica de la membrana alvéolo capilar y el distres. Lo que proponemos y estamos llevando a cabo con los resultados iniciales excelentes es iniciar la corticoterapia al sexto día  del inicio del los síntomas manteniéndola hasta el día 12 de manera que  esa fase inflamatoria la prevenimos, es decir, el paciente  que está desarrollando pequeños infiltrados en la radiología de torax, tiene  riesgo de evolucionar a un distress sin que nosotros podamos preveer qué pacientes van a tener esta evolución o qué pacientes van a evolucionar favorablemente. Los resultados iniciales son excelentes, de manera que se han reducido los ingresos en la UCI, con estancias hospitalarias acortadas y respuestas radiológicas  y clínicas  que yo me atrevería a definir como espectaculares. Creemos que la terapia de la neumonía por COVID es la corticoterapia al incio de la neumonía en el estado que consideramos leve, particularmente en pacientes febriles a partir de la primera semana y con alteraciones analíticas.  Iniciando la terapia antiinflamatoria previamente al desarrollo de una neumonía grave, cubriéndo el espacio de tiempo en el que el paciente pude empeorar, con una  terapia corticoidea. Estamos inciándo el tratamiento con una dósis de 80 mg de metilprednisolona diarios 40 mg cada 12 h ó 80 mg en bolo y a algunos pacientes que vemos que su respuesta es correcta, añadimos otra terapia antiinflamatoria como el tocilizumab o el anakinra . La  OMS cometió un error contraindicando el uso de corticoides en pacientes con infección por COVID 19. De esta manera se pospone esta terapéutica  hasta una situación muy grave en la cual la terapéutica es mucho menos efectiva.  Pronto tendremos datos de todo esto y los difundiremos pero difundo esta información invitando a que probeis este tratamiento en los pacientes, a que os  anticipéis. No les mata la infección les mata la reacción inflamatoria  a la infección por activación de los macrófagos . Difundir esta información y ponerlo en marcha, recoger datos y venzamos entre todos esta epidemia. SUERTE COMPAÑEROS. TRATAMIENTO ANTIINFLAMATORIO  PRECOZ."
No sé si alguno de vosotros puede comentar algo al respecto. Os lo he mandado pq me parece interesante pero habría que contrastarlo.
Otra pregunta es sobre la reutilización de las mascarillas: Estoy comentando a los pacientes que las esterilizen a 70º durante 30 minutos en el horno. Es correcto? Lo he probado y aguantan bien por lo menos las que tienen filtro de varias capas (americanas y chinas)  y las quirúrgicas. Sabéis algo más.
Ánimo compañeros. Seguimos en la brecha. Tratándo además que todos cubran la boca y la naríz y las manos.  Los apláusos diarios ayudan bastante.Saludos
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