[AF] topiramato y bulimia compulsiva

Lun Oct 6 16:35:43 CEST 2003

Poster presentado en el Congreso Internacional AMP, AEN, SEP,SEPB, Madrid 30 de Septiembre a  4 de Octubre 2001.
Uso del Topiramato en los Trastornos de Conducta Alimentaria.
 A. Chinchilla Moreno; A. Ramírez Gutiérrez; D. Braquehais; E. García Resa; R. Largo Gómez; J. Quintero Gutiérrez del Alamo.
Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá.

Resumen
El tratamiento de la Bulimia Nerviosa es complejo y complicado habiendo, en general, un cierto escepticismo inicial sobre cómo será la evolución dado el cúmulo de factores patogenéticos implicados. De una u otra manera, deberá ser siempre mixto: psicofarmacológico, psicoterápico y de orientación dietética.
En el presente trabajo hemos seguido a 32 pacientes con Bulimia Nerviosa (DSM-IV), en los que hemos usado como tratamiento: 60-80 mg/día de fluoxetina en todos los casos; en 10 cloracepato 15-45 mg/día, orientación dietética y psicoterápica (directiva, cognitivo-conductual) y, a todos se le añadió topiramato a dosis iniciales de 50 mg dos veces al día, desayuno y cena, para ir subiendo al 5º día a 50 mg en desayuno y 100 mg en cena; al 10º día 100 mg en desayuno y 100 mg en cena y al 15º a 100 mg en desayuno y 200 mg en cena.
A los 20 días la dosis de topiramato fue de 200 mg en desayuno y cena. En ningún caso hubo que retirar o reducir la dosis. A todos se les aconsejó que bebieran agua abundantemente. A tres pacientes que no fueron seguidos en el estudio se les perdió tras la primera visita.
Las respuestas se evaluaron a los 7, 15, 30, y 90 días, aunque aquí sólo vamos a exponer la evaluación basal y a los 90 días. También evaluamos al inicio y a los 3 meses la Escala Analógica Autoaplicada y la CGI. Por último, evaluamos las 3 escalas del test de impulsividad de Barrat-30: la motora, la cognitiva y la No-planificada al inicio y a los 3 meses.
Los resultados más sobresalientes, son: la gran efectividad y disminución en atracones, vómitos, impulsividad, hiperactividad, disforia, pérdida de peso. La mejoría en la Escala Analógica de un porcentaje medio inicial de 3 sobre 10 pasó a un final de 6,56 sobre 10.
No hubo efectos secundarios llamativos salvo en dos casos náuseas pasajeras. Sí hubo disminución de peso, como se cita, en 16 pacientes(50%). Todo ello tranquiliza a los pacientes y nos facilita las orientaciones psicoterapéuticas, la rehabilitación e integración y una mejor evolución y manejo. Al combinar el topiramato la evolución es mucho más favorable, ratificando además que el tratamiento psicofarmacológico seguirá al menos un año y entonces se evaluará de nuevo la efectividad y tolerancia.
Juan Fernández de Sanmamed Sampedro
Farmacéutico
Riveira (Coruña)
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  From: juangavira en eresmas.com 
  To: af en listas.uninet.edu 
  Sent: Tuesday, September 30, 2003 8:19 AM
  Subject: [AF] topiramato y bulimia compulsiva

        hola a todos/as

        ¿Alguien sabe algo del tratamiento de la bulimia compulsiva con topiramato?

        Gracias, de antemano

        Juan A. Gavira

        Farmaceutico comunitario

        Castellar de la Frontera

        Cádiz

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