[AF] DUDA SOBRE COMUNICACION A UNA MEDICO

[Raimundo Pastor Sánchez]

Estimado compañero:

Planteas uno de los grandes retos que hay que resolver definitivamente: la comunicación interprofesional entre médicos y farmacéuticos (y viceversa).

Por desgracia, los únicos "medios" que estamos usando para comunicarnos son la receta y el paciente. La receta (por desgracia) no es mas que un cheque al portador, que debe tener cumplimentados correctamente unos apartados para que sea "legal" y funcional. El paciente se convierte, a veces, en el "pin-pan-pun" entre los profesionales; le damos mensajes contradictorios, y esperamos que le diga al otro nuestra opinión de una manera poco científica. ¡UN DESASTRE!

En mi humilde opinión, creo que deberíamos usar cuatro medios de comunicación interprofesional:
  1.. El encuentro entre profesionales: especialmente dentro del centro de salud, o en cursos, o en reuniones científicas. En las que se deberían exponer situaciones o problemas habituales (no concretos de un paciente) para entre todos buscar soluciones o llegar a acuerdos.
  2.. El teléfono: especialmente indicado para problemas concretos de un paciente y en situación "urgente".
  3.. La carta postal: indicado para problemas concretos de un paciente que no son urgentes, y para información de interés general (ej: retirada de un medicamento, etc).
  4.. La carta por correo-e: que puede suplir a cualquiera de los tres apartados anteriores.
Un farmacéutico no sólo vende un producto comercial, sino que dispensa medicamentos; lo cual le confiere gran responsabilidad, no basta con dar exactamente lo que ha prescrito un médico, sino que asume el control de muchos aspecto farmacoterápeuticos: los problemas relacionados con los medicamentos.

En el caso concreto que expones, yo hubiera telefoneado al médico de cabecera del paciente y le hubiera expuesto con sinceridad y rigor el problema detectado. Los médicos no somos infalibles, y si nos equivocamos, generalmente agradecemos la ayuda cuando no se nos deja en evidencia delante del paciente. Seguramente, habrías aclarado el problema y al paciente le habrías resulto la dispensación.

Si aun no te has puesto en contacto ¡hazlo!. Si te da reparos, mándale una carta exponiendo el problema y dándole una salida honorable. Por ejemplo:

Apreciado DR. X:

El paciente Z, que desde hace tres meses tomaba el medicamento "Iscover", se ha presentado con una receta de "Ticlopidina" dispensada por usted el día 00/0/00. Antes de dispensársela querría estar seguro que ha habido un cambio de pauta terapéutica y no es un error en la redacción de la receta.

Le ruego que se ponga en contacto conmigo en el teléfono: 012345678; en la dirección postal: xxxxxxxxxxxxx; o por correo electrónico:xxx en xxxx.es; para seguir sus indicaciones al respecto.

Un cordial saludo: JA Carrasco

No te metas en aspectos económicos ("le da un genérico porque es más barato"), ni en si el especialista le ha mandado otro medicamento diferente (tu no sabes, si el medico ha recibido otro informe con un cambio terapéutico, o si ha detectado una reacción adversa al Iscover, y se ha decidido a cambiar el medicamento). Tampoco te líes mucho con el visado de la Inspección Sanitaria, por desgracia no es mas que un puro tramite burocrático que no te garantiza ninguna seguridad a la hora de hacer una dispensación a tus pacientes, salvo el hecho de cobrar la receta. A ti lo que te interesa son dos cosas:
  a.. que el médico es consciente del cambio terapéutico que ha realizado (con las consecuencias que implica para la salud del paciente)
  b.. que se reafirma en la prescripción; y por tanto, te autoriza a que dispenses el nuevo medicamento.
Esperando que te puedan servir mis comentarios, recibe un cordial saludo:

    Raimundo Pastor
    Médico General
    CS Canillejas (Madrid)

  ----- Mensaje original ----- 
  De: J.A.Carrasco 
  Para: Atención Farmacéutica 
  Enviado: jueves, 30 de enero de 2003 20:03
  Asunto: [AF] DUDA SOBRE COMUNICACION A UNA MEDICO


  Hoy en mi oficina de farmacia creo que he detectado un posible problema en la prescripcion de la medico y como no suelo comunicarme con los medicos de mi Centro de Salud me gustaria me ayudarais en el formato y la manera de hacerlo, para por una lado no molestarle y por otro serle util al paciente.

      El paciente es un varón de 68 años que sufiro una isquemia cerebral, anteriormente venia utilizando Tiklid como antiagregante, pero en los ultimos tres meses el especialista le habia cambiado el tratamiento a Iscover, siendo los resultados del mismo muy satisfactorios.

      Hoy ha llegado el paciente con una receta de la medico de cabecera en la que le prescribia ticlodipina, y según me comenta él le ha dicho que es "el genérico del Iscover", le pido el informe del especialista y en el no consta modificacion del tratamiento que sigue siendo Iscover. De hecho la hoja que acompañaba a la receta para ser visada ponia Iscover. Le digo que ese es el generico del Tikild no del Iscover, intuyo que o bien la médico de cabecera ha cambiado el tratamiento indicado por el especialista, o lo mas probable, que no se diera cuenta y le prescribiera el tratamiento antiguo.

      Asi que mañana remito al paciente al ambulatorio, y le voy a redactar un informe a la medico, pero no se como hacerlo para que no se moleste por si piensa que me voy a entrometer en sus prescripciones y es su labor profesional. Ya se que es una duda un poco tonta, pero es uqe nunca me he dedicado en mi oficina a llevar casos de AF.

  Un saludo
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