[AF] Receta de Metformina

[Luis Salar Ibañez]

Este caso de la metformina es un ejemplo claro de como un farmaceutico puede meter la pata en la dispensacion. Estaba claro que tenia truco, alguna utilidad tenia que tener la metformina en problemas ginecologicos, porque si no fuera asi Jose Ramon no lo habria enviado a la lista. 
No obstante yo preferi decir cual seria mi actuacion. No dispensar ante la duda, mas que razonable, de que algo podia estar mal.
Cuando digo "no dispensar" no quiero decir "negar absolutamente la dispensacion", eso yo solo lo hago por razones legales. Pero habria indicado a la paciente que consultara con el ginecologo si es que no podia hacerlo yo directamente. La razon fundamental es que (en mi opinion profesional sujeta a todo tipo de errores) esa dispensacion no era urgente, por tanto podiamos esperar a tener mas datos. Parece que la busqueda por internet se solucionaba en menos de 5 minutos, pero eso no es lo normal.

Lo que realmente quiero decir es que el farmaceutico tiene que intervenir. Con el maximo de datos posible, cierto, pero nunca tendremos todos los datos. Por ello hay un momento en el que hay que tomar la decision. Unos seran mas prudentes, y cometeran errores por no intervenir cuando debian haberlo hecho. Otros seremos mas atrevidos y cometeremos errores por intervenir cuando no era necesario. 
Como siempre, en el termino medio esta la virtud. Pero ese punto medio es muy pequeño y ademas se mueve. No hay quien le acierte.

Este caso tiene muchos mas matices, pero no quiero enrollarme demasiado.

Saludos a todos

Luis Salar Ibañez
Valencia
  ----- Original Message ----- 
  From: J.A.Carrasco 
  To: Atención Farmacéutica 
  Sent: Tuesday, June 17, 2003 8:30 PM
  Subject: RV: [AF] Receta de Metformina



  ----- Original Message ----- 
  From: J.A.Carrasco 
  To: Atención Farmacéutica 
  Sent: Tuesday, June 17, 2003 2:07 PM
  Subject: RV: [AF] Receta de Metformina



  ----- Original Message ----- 
  From: J.A.Carrasco 
  To: Lista de correo de Atención Farmacéutica 
  Sent: Tuesday, June 17, 2003 12:24 PM
  Subject: RE: [AF] Receta de Metformina


      
  Hola:

      Estimados compañeros en este caso yo hubiera remitido al ginecologo por que entenderia que se podia producir un posible PRM2 por una hipoglucemia si la paciente no es diabetica.

      Estoy deacuerdo en que hay que conocer todo lo que se pueda, inlcuidas las indiaciones no autorizadas, pero yo como farmaceutico medio  creo que bastante tengo con conocer las autorizadas, y creo que ningun medico medio, ni farmaceutico medio se debe aventurar a prescribir o dispensar un medicamento para algo no autorizado todavia porque unos cuantos estudios asi lo avalen. Entiendo que para eso hay unos procedimientos establecidos y con unos protocolos ferreos que garatizan  seguridad, eficia y eficiencia del uso de un medicamento en una situacion determinada.

      Por esa regla de tres como un medico prescribe anfetaminas para adelgazar, y otra serie de sustancias  que combinadas todos conocemos sus efectos adversos para el paciente ¿estaria obligado dispensar sin confirmar prescripcion?. A mi hace unos meses me llego una prescripcion de ese tipo y llame al medico para confirmar, claro que no las dispense, porque entiendo que es una mala practica profesional. del mismo modo en este caso de la metformina, hubiera llamado para confirmar por que los protocolos que nos garantizan la seguridad estan para cumplirlos, por medicos, enfermeros......farmaceuticos etc. Si no los saltamos por que algunos estudios lo sugieren pues nada ancha es Castilla.

      Esa es mi opnion en este caso. un saludo

      J.A.Carrasco
      Farmaceutio. Jaen
    ----- Original Message ----- 
    From: José Ramón García Soláns 
    To: Atenfar 
    Sent: Thursday, June 12, 2003 6:36 PM
    Subject: [AF] Receta de Metformina


    Apreciados todos:
    Os planteo un caso aunque algunos ya lo conocen:
    Mostrador, 19,30 horas. Chica de 26 años que presenta receta SNS de ginecóloga de prestigio con la prescripción de "Dianben 850 1/1/1". 
    Preguntada por si lo ha tomado antes, responde negativamente, e inquiere: "¿Cuando me bajará la regla?"
    Tras el desconcierto inicial ("¿habrá querido prescribir Diane?") la paciente refiere que "la ginecóloga se acordaba que el medicamento había cambiado de nombre, y ha buscado el nuevo nombre en un libro rojo" suponemos que se acordaba de "Glucophage" y el libro rojo es el Vademecum Internacional, omnipresente en las consultas médicas.
    Es decir, no hay error alguno en la prescripción.
    Ampliamos la búsqueda de información: "¿Tomas algo más?" "Me han tratado de ovarios poliquisticos y ahora no tomo nada. LLevo tres meses sin reglar y me ha mandado ésto para que me baje"

    Tentado estoy de seguir contando, pero prefiero que en este punto intervengais. ¿Qué se hace en un caso así?
    Prometo dar la resolución la semana que viene.
    Cordiales salu2:
    Jose Ramon Garcia Solans
    Farmaceutico comunitario. Zaragoza.



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