[AF] INR elevado

[Jose Espejo Guerrero]

Mis planteamientos irían por empezar  con lo más fácil:
a)La topiramina interfiere el metabolismo del acenocumarol, ya que parece
ser un inhibodor enzimático
Efectos de TOPAMAX sobre otros antiepilépticos.

La administración concomitante de topiaramto con otros antiepilépticos
(fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital, primidona) no
tienen ningún efecto clínico significativo sobre sus concentraciones
plásmaticas en el punto de equilibrio, excepto para algunos pacientes en los
cuales la adición de topiramato a fenitoína podría dar como resultado un
incremento en las concentraciones plásmaticas de fenitoína. Esto es debido,
probablemente, a la inhibición de un enzima específica isomorfo polimórfico
(CYP2Cmeph). Por consiguiente, es recomendable que a los pacientes tratados
con fenitoína que muestren síntomas o signos clínicos de toxicidad se les
monitorice los niveles plásmaticos de este fármaco.

Esto es de la ficha técnica del producto.

b) Está tomando más Sintron de la cuenta



----- Original Message -----
From: "Pedro del Río Pérez" <pedrodelrio en usuarios.retecal.es>
To: "AF (Uninet)" <af en listas.uninet.edu>
Sent: Saturday, November 29, 2003 10:53 PM
Subject: [AF] INR elevado


Tengo un paciente anticoagulado con acenocumarol cuya "foto"
os adjunto al final de este correo.

Sus últimos valores de INR han sido:
27/09/03 - 1,9
13/11/03 - 4,0
24/11/03 - 4,8

El único cambio terapéutico ocurrido entre los valores 1,9 y 4,0
ha sido el aumento de Topamax 25 mg cp. (DCI: Topiramato) 1-0-1 a
Topamax 50 mg cp. (DCI: Topiramato) 1-0-1. Revisando su historial me dí
cuenta que seguia tomando la presentación de 25 mg y el
neurólogo le indicó que pasados x días (no recuerdo el tiempo,
pero era una dosis creciente de topiramato) empezase con la presentación
de



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