[AF] Consulta sobre alcaloides solanaceos

[fha]

Nada me gustaría más que alguien me aportase  un estudio cientifico serio
sobre evidencias del uso del harpagofito como tratamiento de ELECCIÓN en
"muchas dolencias".No quiero entrar en polémicas, pero debemos actuar como
profesionales científicos, que creo que lo somos, y la evidencia
cientifica,es muy fácil comprobarla hoy dia con los medios disponibles:1:
Phytomedicine. 2003;10(6-7):613-23.

The quality of clinical trials with Harpagophytum procumbens.

Chrubasik S, Conradt C, Black A.

Department of Forensic Medicine, University of Freiburg, Freiburg, Germany.
Sigrun.Chrubasik en klinikum.uni-freiburg.de

OBJECTIVE: To examine systematically the quality of the clinical trials
investigating the effectiveness of Harpagophytum products. METHODS:
Literature
searches and enquiries to experts identified 20 studies of treatment with
various Harpagophytum products (powder, aqueous and ethanolic extracts) for
exacerbations of chronic musculoskeletal pain. Eight were open uncontrolled
observational studies, one comparing progress under treatment for pain in
back,
knee and hip pain. Two were open comparisons with conventional treatment,
only
one of which was randomised. Ten were double-blinded, randomised controlled
comparisons, 8 with placebo and 2 with NSAID comparator treatments. Indices
of
the internal and external validities were examined by reference to a
checklist
to see how well the studies answered the questions: do Harpagophytum
products
work and do they work as well as more conventional comparator treatments?
RESULTS: The uncontrolled trials, though providing useful preliminary
estimates
of the possible effect of treating various conditions, could not separate
the
effects of the Harpagophytum product from whatever placebo effect might have
been exerted in the circumstances of the study. The 2 open comparisons were
open
to performance, detection and/or selection bias. Of the 8 randomised double
blinded controlled comparisons with placebo, 6 were marred by lack of
transparency, one could not provide definitive evidence from its
pre-selected
principal outcome measure, and one provided good quality evidence of a dose
dependent superiority of effect over placebo, though this was with a product
that is not generally available for clinical practice. One of the randomised
controlled comparisons with comparator (Doloteffin versus rofecoxib) was
intended only as a pilot and studied too few patients for definitive
conclusions
whereas the other did provide good evidence that the powder, Harpadol is not
importantly less effective than the weak NSAID diacerhein. CONCLUSIONS:
Evidence
of effectiveness of Harpagophytum products is not transferrable from product
to
product. The results of some studies suggest some effectiveness for some
products, but for none of the clinically available products is the quality
of
evidence totally satisfactory. It is better so far with products that
contain at
least 50 mg of harpagoside in the daily dosage than with products (which
happen
to be of ethanolic extraction) that contain less.

PMID: 13678253 [PubMed - in process]

Tras este análisis, no se puede concluir practicamente nada sobre la
eficacia del harpagofito, hasta la fecha. Deberemos pués esperar a la
publicación dealgún otro estudio científico serio antes de poder hablar de
eficacias límite (un par de días), y expresar lo contrario sin evidencias
que lo demuestren, creo que es un despropósito que no me atrevo a calificar
en un foro científico y profesional como es este.Y quiero hacer constar
expresamente que NO estoy en contra de la fitoterapia, sólamente quiero que
se actúe con el mismo rigor que con el resto de medicamentos, ni más ni
menos. Estudios serios, científicos y reproducibles. Necesidad, efectividad
y seguridad. Así de sencillo, lo demás son palabras quese las lleva el
viento, como mi interés por la artrosis. XDFernando Honrubia AlujerAlbacete


   -----Mensaje original-----
  De: af-bounces en listas.uninet.edu [mailto:af-bounces en listas.uninet.edu]En
nombre de Manuel Justo
  Enviado el: lunes, 06 de octubre de 2003 14:42
  Para: Lista de correo de Atención Farmacéutica
  Asunto: RE: [AF] Consulta sobre alcaloides solanaceos


          No he querido decir que sea inócua, si lo he dicho ha sido en
relación a los medicamentos de síntesis. Desde luego en fitoterapia hay que
distinguir entre las plantas medicinales típicas de aplicación
"fitoterápica" y las que llevan principios activos potentes como ocurre con
el cólchico, la digital, la belladona, los curare, y otros muchos que entran
de lleno en la medicina alopática. Son las plantas cuyos p.a. tienen un
margen terapéutico estrecho y hay que partir de plantas valoradas o mejor de
los principios activos aislados o los extractos valorados. Aún las plantas
más inócuas pueden resultar peligrosas en ciertos casos. Un ejemplo, la
gayuba (Arctostaphylus uva-ursi) cuyo principio activo es la arbutina que da
lugar en medio alcalino a la hidroquinona, un buen antiséptico bactericida
como compuesto fenólico. Pero la gayuba tiene además entre un 10 y un 20% de
taninos lo que la hace demasiado astringente (además de su sabor
desagradable) para su utilización durante más de 2 o 3 semanas. Por otra
parte la hidroquinona está entre las sustancias consideradas mutagénicas y
carcinogenéticas, por lo que hay que limitar su tratamiento a 3 g 4 veces al
día (con alcalinización previa de la orina con bicarbonato o zumo de
cítricos, para que sea efectiva) durante una semana y no repetir los
tratamientos más de 5 veces al año. Y claro, por precaución no recomendado a
embarazadas, madres lactantes y niños menores de 12 años. Esta es nuestra
labor. Todo esto lo especifica claramente la Comisión E de la Farmacopea
Alemana.
          Pero todo eso no contradice que las plantas medicinales sean
medicamentos de elección en muchas dolencias, en general menores.
¿Lumbalgias? AINE, miorelajante, omeprazol y vitamina B1 (calcula el coste).
Un extracto de Harpagophytum procumbens las suele resolver en un tiempo
límite (un par de días), sin prácticamente ninguna contraindicación ni
efecto secundario. Eso sí, a dosis terapéuticas, que eso es otro asunto: la
mayoría de los preparados en forma de cápsulas con polvo de droga no llegan
en absoluto a las dosis teraèuticas y por lo tanto no son efectivos.

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