[AF] Consulta sobre alcaloides solanaceos (Ya, Fitoterapia)

Mar Oct 7 14:17:36 CEST 2003

        Hola compañeros:

        No querría suscitar polémicas con mis intervenciones sobre plantas
medicinales. Llevo muchos años estudiando fitoterapia, soy un convencido de
su utilidad y me ha deparado a lo largo de mi vida profesional multitud de
satisfacciones, quizás esté un poco condicionado por mi amor a las plantas
medicinales. A ver si puedo resumir un poco.
    1. ELECCIÓN: Cuando hablo de elección me refiero a los farmacéuticos al
recomendar un medicamento a un paciente para una dolencia. Lo mejor es
remitirlo al médico pero son muchas las ocasiones en que se nos apremian a
que recomendemos algo. Están las EFP y entre ella las de plantas medicinales
que no debemos desdeñar, no es tomar una u otra postura sino contar con
ellas por igual y escoger la que creamos que puede resolver mejor el
problema. La elección la hacemos nosotros, y yo opino que en muchas
ocasiones pueden ser las plantas medicinales la elección. Ante una consulta,
cuando creo que se puede utilizar una planta medicinal con éxito, suelo
preguntar: "¿quiere que le de algo de medicina natural? ¿No le importa
tenerse que preparar una infusión? ¿Prefiere mejor algo en comprimidos o
cársulas?
       2. HARPAGOFITO: Si, existen trabajos científicos que avalan su uso,
aunque no muchos por la dificultad que entrañan estos estudios con drogas
vegetales en humanos: Schulz, Hänsel and Tyler (1) citan alrededor de 10
publicaciones consistentes en estudios de observación, resúmenes de
experiencia clínica y estudios no controlados que describen su eficacia en
pacientes de osteoporosis activa, dolores de espalda y afecciones
reumáticas. También, estos autores mencionan algunos estudios de doble ciego
frente a placebo con resultados positivos, algunos con algunas lagunas:
Chrubasik S, Zimpfer CH et al. 1996 (2). Chrubasik S, Wink M (Hrsg). 1997
(3). Chrubasik S, Wink. 1998 (4). Lecompte A, Costa IP. 1992 (5). Schmelz H,
Hämmerle HD et al.1997 (6). Wegener T. 1998 (7). No poseo estos trabajos,
excepto el libro (1) de donde he sacado las referencias.
    La experiencia que yo tengo, a lo largo de 30 años de uso  propio, de
esta planta en mis ataques cíclicos de lumbago y las recomendaciones a
amigos, familiares y clientes es inmejorable. Esta experiencia me ha hecho
doblar las dosis medias recomendadas para las tomas en los dos primeros
días. Mientras antes se instaure la medicación, mejor resultados se obtienen
(una lumbalgia de 4 o 5 días cede mucho peor). Las lumbalgias son de variada
etiología, así que es verdad que es arriesgaado hablar, en general de "un
par de días". Hay algunas qure pueden llegar a no ceder en semanas, pero eso
es otra cuestión, es un problema médico que nosotros no podemos resolver.
    En cuanto a tolerancia, no he detectado nunca ningún efecto adverso,
solo un efecto diurético. En relación a su acción irritante estomacal leí en
algún sitio que ahora no recuerdo que se debía a las drusas de oxalato que
contenía la droga y que solo había que tenerlo en cuenta cuando se
administraba polvo de droga. Lo de la toxicidad hepática está descrita igual
que lo está la acción protectora hepática. La ligera diarrea si que la he
obsevado en contados casos. Lo que si es cierto es que se producen
hidrólisis durante las extraciones que disminuyen su actividad y no es
siempre en la misma proporción, por eso sus resultados son más constantes
cuando se administra en inyectable. La infusión es muy amarga, imposible de
tomar. El extracto fluído diluido en agua es otra cosa, y así suelo tomarlo
yo. Como la dosis es del orden de 4,5 g de droga al día, es prácticameente
imposible alcanzar la dosis terapéutica con cápsulas de polvo de droga. Hay
que recurrir a extracto seco (3,5: 1).
    Claro, ni el omeprazol ni la vitamina B1 son antiinflamatorios (B1 es
antineurítica y a veces los médicos la asocian, efectivamente junto a B2 y
B12) pero hoy día casi ningún médico se arriesga a recetar un AINE sin un
protector de la mucosa digestica, aunque no se trate de un paciente de
riesgo.

    Sobre la evidencia científica de las plantas medicinales es un camino al
que se va tendiendo.Al no ser patentables  a casi ningún laboratorio le
interesa. Lo que no se puede comparar es la investigación de los
medicamentos químicos con las fitomedicinas. Los efectos de las
fitomedicinas se observan empiricamente en los pacientes humanos que han
tomado una determinada droga. A menudo es difícil diseñar un modelo
experimental en que se demuestren las acciones terapéuticas relevantes de
una planta en un modelo animal. Otra cosa que hay que tener en cuenta es que
la acción de las plantas medicinales son debidas a un conjunto de principios
activos y no a esos mismos p.a. aislados. De todas formas hoy día existen
sociedades que se están ocupando de esta investigación como Society of
Medicinal Plant Research  que hizo su 50º Congreso en setiembre de 2002 en
Barcelona donde se presentaron unos 475 trabajos de investigación y con una
audiencia de más de 500 congrsistas. Otra sociedad importante es la Sociedad
Española de Fitoterapia (SEFIT), de reciente creación (unos 2 años) que
aglutina a relevantes profesores e investigadores que celebra su II Congreso
de Fitoterapia del 21 al 23 del próximo noviembre en Granada y junto a la
Asociación Española de Médicos Naturistas, (eso si que es importantes:
farmacéuticos&médicos), su reunión anual. La OMS tiene publidados dos tomos
de "Selected Medicinal Plants", el último del 2000. La F.I.P. tiene su
sección de plantas medicinales. El único Colegio Farmacéutico que tiene
vocalía de plantas medicinales  es el de Barcelona y se preocupa muchísimo
de la formación, tanto la vocal (Mª José Alonso Osorio) como otros muchos
colaboradores tienen un gran prestigio dentro del campo de la fitoterapia.
Actualmente tiene montado un curso para los colegiados, "on line" en el que
incluye toda serie de algoritmos para una racional dispensación de plantas
medicinales, y lo mejor del curso es que tiene una actualización permanente
en cuanto la investigación de plantas medicinales avanza. La E.S.C.O.P.
(European Scientific Cooperative on Phytotherapy) tiene un equipo de
investigación e información permanente sobre plantas medicinales y publica
una serie de fascículos de monografías muy interesantes. La Comisión E de la
Farmacopea alemana también publica periódicamente sus recomendaciones que
son de obligatorio cumplimiento en Alemania...Es verdad, debemos abandonar
las "recetas de la abuela" para hacer una fitoterapia científica y
responsable, pero, por favor, no abandonemos esta faceta importante de la
terapéutica, es nuestra y nos puede dar prestigio y satisfacciones. Creo que
para 2004 se publicará la normativa europea sobre plantas medicinales y
quizás queden las cosas en su sitio, pero para entonces, debemos estar
preparados.

        Os ruego que me perdonéis, ha sido una intromisión, quizás
intolerable, en vuestro trabajo de Atención Farmacéutica. No ha sido mi
intención tener ningún protagonismo, nada más alejado de mis intenciones, os
prometo que no volveré a intervenir, a no ser que alguno me lo pida.

            BILIOGRAFÍA
    1.  Schulz, Hänsel and Tyler 2001. Rational Phytoterapy  4th edition.
ISBN 3-540-67096-3 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
    2  Chrubasik S, Zimpfer CH et al. 1996 Effectiveness of Harpagophytum
procumbensin treatman of acute low back pain. Phytomedicine 3: 1-10
    3. Chrubasik S, Wink M (Hrsg). 1997 Rheumatherapie mit Phytopharmaka.
Hippokrates Verlag Sttugart
    4.  Chrubasik S, Wink. 1998 Tradicional Herbal therapy for the treatment
of rheumatic pain: preparations from devil's clow and stinging nettle. Pain
Digest 8: 94-101
    5. Lecompte A, Costa IP. 1992 Harpagophytum dans l' artrose. Etude en
double insu contre placebo. 37º 2 Le magazine: 27-30
    6. Schmelz H, Hämmerle HD et al.1997 Analgetische Wirkung eines
Teufel-skrallenwurzel-Extraktes bei verschiedenen  chronisch-degenerativen
Gelenkerkrankungen. In: Chrubasik S, Wink M (Hrsg) Rheumatherapie mit
Phytopharmaka. Hippokrates Verlag Sttugart: 86-89
    7.  Wegener T 1998. Die Teufelskralle (Harpagophytum procumbens DC) in
der Terapie rheumatischer Erkankungen. Zeitschrift für Phytotherapie 19:
284-294
        Enrique Herrero Raiz de Harpago  1994 Acófar 323: 20-21
        Lo demmás que tengo es más antiguo.
        (lo siento, el libro es una traducción alemana y por eso hay mucha
bibliografía en alemán)

    Otros libros interesantes:

    Heinz Schicher. Phytotherapy in Paediatrics . Medpharm Scientific
Publishers Stuttgart 1997
    Salvador Cañigueral, Roser Vila. Plantas y drogas vegetales para
infusión y tisana. 1ª ed 1998. ISBN: 88-7076-216-5
     A. Arteche, V. Vanaclocha, J.I. Güenechea. Fitoterapia 4ª edición.
Vademecum de Prescripción. Plantas medicinales. Editorial Masson 2003.
        Este último libro (interesantísimo) acaba de publicarse o está a
punto de publicarse   su 4ª edición. Podéis consultarlo en
www.fitoterapia.net . La anterior edición estaba "on line". Hable con los
autores y me digeron que lo habían actualizado bastante.

        Un saludo:

        Manuel Justo
         Sevilla
  -----Mensaje original-----
  De: af-bounces en listas.uninet.edu [mailto:af-bounces en listas.uninet.edu]En
nombre de Pedro del Río Pérez
  Enviado el: martes, 07 de octubre de 2003 0:34
  Para: Lista de correo de Atención Farmacéutica
  Asunto: Re: [AF] Consulta sobre alcaloides solanaceos

  >las plantas medicinales sean medicamentos de elección en muchas
dolencias,
  >en general menores. ¿Lumbalgias?

  Hola Manuel. Te agradecería alguna referencia (que califica al harpagofito
como
  de elección) seria.

  >¿Lumbalgias? AINE, miorelajante, omeprazol y vitamina B1 (calcula el
coste).

  No tienes porque asociar siempre AINE + omeprazol + B1+B6+B12
  (que supongo será lo que querras decir, las tres B y no solo la B1).
  La asociación AINE + omeprazol se hace en individuos de riesgo.

  >Un extracto de Harpagophytum procumbens las suele resolver en un tiempo
  >límite (un par de días), sin prácticamente ninguna contraindicación ni
efecto secundario

  No se Manuel, algo poco tiempo me parece (mis datos me indican bastante
más).
  ¿Tienes algún estudio serio?
  Como bien sabes estan descritos diarrea y gastralgias (incluso algún
estudio
  describe toxicidad hepática a dosis elevadas) y los pacientes ulcerosos no
  deberían tomarlo.

  Todo esto que nos cuentas es conocido por nosotros (quizá no nos
acordemos), gayuba
  o la planta que sea, incluso la comisión E alemana. Pero lo que pensamos
muchos es
  que una cosa es lo que nos explicaron en la facultad y otra la poca
evidencia que hay
  al respecto y los pocos estudios clínicos importantes sobre plantas
medicinales que se
  hechan en falta. Ya sabes, los estudios son caros y en este campo se puede
pantentar
  poca cosa, por lo que la industria no debe estar muy interesada.

  Y la pregunta original era sobre los alcaloides de las solanáceas........

  Pedro del Río

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