Re: [AF] ¿sustitución poco razonable?

Sab Sep 27 13:33:48 CEST 2003

Observo que el médico ha sustituido el principio activo y ha mantenido dosis equipotentes lo que ya dice algo en su favor, sin embargo echo en falta una determinación de CPK incluida en la rutina.
Coincido contigo en que los parámetros farmacocinéticos de Atorvastatina y Fluvastatina son prácticamente iguales por lo que no cabría esperar una normalización de la actividad gammaGT después de la sustitución; el que usen para su metabolismo distintos isoenzimas de CYP450 no creo que sea transcendente o por lo menos no conozco ninguna referencia al respecto.
Personalmente soy partidario de mantener el tratamiento con estatinas equilibrando los parámetros analíticos con variaciones de la dosificación siempre que el diagnóstico haya dejado claro que la hipercolesterolemia no sea secundaria.
Saludos.
Paco García Cebrián
Puerto de Sagunto(Valencia)
  ----- Original Message ----- 
  From: Flor Alvarez de Toledo 
  To: Lista AF 
  Sent: Saturday, September 27, 2003 12:34 PM
  Subject: [AF] ¿sustitución poco razonable?

  Paciente varón de 67 años con IAM en 1997 y úlcera duodenal por helicobacter pylori ya tratada. Estado actual de salud: bueno.
  Estaba usando CARDYL 10 mg 1-0-0 y ante la analítica de rutina le cambian a VADITON pro-lib 80 mg 1-0-0.
  ¿datos de la analítica?
  Colesterol total 177 mg/100 ml
  Pruebas de función hepática:
  gammaGT 237
  bilirrubina total:1,8
  Directa 0,47 e Indirecta:1,33
  GOT, GPT y fosfatasa alcalina normales.
  La explicación del cambio por el médico de cabecera al paciente es que "parece que esas pastillas para el colesterol que está usando le producen algo de daño en el hígado" (versión paciente).
  En mi primera búsqueda, no encuentro ninguna diferencia reseñada entre la metabolización hepática de la atorvastatina y la fluvastatina. ¿alguien sabe más?
  Aparte estaría el problema de si habiendo alcanzado 177 de CT y 119 de LDL tiene sentido mantener ahora las estatinas.
  Flor Alvarez de Toledo

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