[AF] THS - Nota de la AEM

[Flor Alvarez de Toledo]

¿ Es mayor el beneficio que el riesgo en este caso?, 
¿nos toca a nosotros evaluar beneficio/riesgo en un paciente?. Yo creo que no, Nos toca informar al médico de la cuantificación del riesgo si, como en este caso, acaba de conocerse, .Al paciente la información debe ser más cualitativa y explicando que hay una nueva información sobre ese medicamento, derivar al médico. También se le puede entregar la hoja para usuarias que ha preparado la AEM.
 Parece, leyendo la nota de la AEM para profesionales, que respecto a la osteoporosis la tibolona aumenta el riesgo de cáncer de mama de 1 a 1,45 (frente al riesgo que tienen las mujeres que no usan THS, del 32 por mil, si usas tibolona más de 5 años, lo aumentas hasta 40 por mil); como además ya ha usado estrógenos solos más de 5 años ya ha aumentado el riesgo de 32 a 37 por mil. Por otra parte hay terapéuticas alternativas para prevenir osteoporosis  que si no están contraindicadas en esta mujer sería la solución más lógica.
 Por tanto, yo creo que de los números de aumento del riesgo se debería informar al médico y a la paciente decirle que su médico a la vista de las nuevas informaciones sobre ese medicamento tal vez opte por cambiar a otro que prevenga igualmente la osteoporosis.
Flor Alvarez de Toledo
  ----- Original Message ----- 
  From: Isabel Martín 
  To: Lista_de_correo_de_Atención_Farmacéutica 
  Sent: Wednesday, February 04, 2004 10:56 AM
  Subject: Re: [AF] THS - Nota de la AEM


  En relación al informe que nos ha pasado Pedro, tengo un caso que comentar acerca de una paciente con THS.

  Es una mujer de 51 años, a la que se le realizó una histerectomia hace 7 años , debido a un tumor benigno localizado en el útero. De tal forma que tuvo una menopausia precoz.
  Teniendo en cuenta su pasado clínico, esta paciente había padecido con anterioridad una diverticulitis en el tramo final del intestino, lo que le llevó a una operación en el que le cortaron un trozo de intestino.
  Debido a todo esto, la paciente a sus 44 años presentaba unos huesos de una mujer de 80 años. Habiendo perdido gran parte de la masa ósea.

  Durante 5 años ha estado medicandose:
  -Natecal
  -Parches de estrogeno

  Recientemente ha visitado al médico para hacerse sus analisis anuales, y el médico viendo que cumplia los 5 años de uso de los parches, le ha propuesto pasar a comprimidos: 

  - Boltin. ( tibolona 2.5mg )

  La paciente esta muy preocupada. Esperaba terminar definitivamente con el tratamiento hormonal y en su lugar le han recetado unos comprimidos que según le recomienda el médico deberá tomar durante al menos 2 años. Lo que sumaría un total de 7 años tomando THS.
  La paciente no ha sufrido episodios coronarios, padece de retenciones de líquido con frecuencia, y no tiene antecedentes de cáncer de mama.
  Sin embargo, ella prefiere soportar los " sofocos" y todos aquellos sintomas de la menopausia antes que seguir con un THS.


  ¿Como actuariais ante este caso?. ¿ esta justificado su uso en este caso como preventivo de roturas oseas teniendo en cuenta que la mujer presenta huesos fragiles?

  Un saludo saludo a todos
  Isabel Martín Antoniano
  Farmaceutica ( Madrid)


  Pedro_del_Río_Pérez <pedrodelrio en usuarios.retecal.es> wrote:
    En la página de la AEM tenemos una alerta sobre la THS:

    RESTRICCIÓN DE LAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS DE LA TERAPIA 
    HORMONAL DE SUSTITUCIÓN EN LA MENOPAUSIA
     
    http://ww1.msc.es/agemed/csmh/notas/THS_restriccion-enero04.asp
     
     
    Saludos.
    ................................................................
    Pedro del Río Pérez
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