[AF] THS - Nota de la AEM

[Rafael Bravo Toledo]

Con respecto al caso de la  THS conviene hacer alguna consideración.
1º La THS con estrógenos en monoterapia en mujeres histerectomizadas es precisamente la rama del estudio WHI que continua (no ha tenido que suspenderse antes de tiempo) por lo que su inocuidad o daño esta todavía por demostrarse, si bien en los otros estudios aparece asociado a un incremento del riesgo de cáncer de mama, menor que en la combinada esos si.
2º No parece tener mucho sentido el cambio de parches de estrógenos a tibolona, a no ser por alguna razón que desconozcamos
3º Los hueso de una mujer de 80 años pueden ser tan buenos como los de una de 14. Hay que tener cuidado con esta expresión coloquial al ser bastante inexacta y dar lugar a errores conceptuales. La diverticulitis no se trata con corticoides y a excepción de una improbable gran reseccion de intestino que afectara a la absorción del calcio, esta enfermedad no tiene ninguna relación con el desarrollo de osteoporosis
Espero que sirva
Un saludo
Rafael Bravo
C.Salud Sector III
  ----- Original Message ----- 
  From: Isabel Martín 
  To: Lista_de_correo_de_Atención_Farmacéutica 
  Sent: Wednesday, February 04, 2004 10:56 AM
  Subject: Re: [AF] THS - Nota de la AEM


  En relación al informe que nos ha pasado Pedro, tengo un caso que comentar acerca de una paciente con THS.

  Es una mujer de 51 años, a la que se le realizó una histerectomia hace 7 años , debido a un tumor benigno localizado en el útero. De tal forma que tuvo una menopausia precoz.
  Teniendo en cuenta su pasado clínico, esta paciente había padecido con anterioridad una diverticulitis en el tramo final del intestino, lo que le llevó a una operación en el que le cortaron un trozo de intestino.
  Debido a todo esto, la paciente a sus 44 años presentaba unos huesos de una mujer de 80 años. Habiendo perdido gran parte de la masa ósea.

  Durante 5 años ha estado medicandose:
  -Natecal
  -Parches de estrogeno

  Recientemente ha visitado al médico para hacerse sus analisis anuales, y el médico viendo que cumplia los 5 años de uso de los parches, le ha propuesto pasar a comprimidos: 

  - Boltin. ( tibolona 2.5mg )

  La paciente esta muy preocupada. Esperaba terminar definitivamente con el tratamiento hormonal y en su lugar le han recetado unos comprimidos que según le recomienda el médico deberá tomar durante al menos 2 años. Lo que sumaría un total de 7 años tomando THS.
  La paciente no ha sufrido episodios coronarios, padece de retenciones de líquido con frecuencia, y no tiene antecedentes de cáncer de mama.
  Sin embargo, ella prefiere soportar los " sofocos" y todos aquellos sintomas de la menopausia antes que seguir con un THS.


  ¿Como actuariais ante este caso?. ¿ Es mayor el beneficio que el riesgo en este caso?, ¿ esta justificado su uso en este caso como preventivo de roturas oseas teniendo en cuenta que la mujer presenta huesos fragiles?

  Un saludo saludo a todos
  Isabel Martín Antoniano
  Farmaceutica ( Madrid)


  Pedro_del_Río_Pérez <pedrodelrio en usuarios.retecal.es> wrote:
    En la página de la AEM tenemos una alerta sobre la THS:

    RESTRICCIÓN DE LAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS DE LA TERAPIA 
    HORMONAL DE SUSTITUCIÓN EN LA MENOPAUSIA

    http://ww1.msc.es/agemed/csmh/notas/THS_restriccion-enero04.asp


    Saludos.
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    Pedro del Río Pérez
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