[AF] Adivina adivineta adivin ete PRM

[Luis Salar Ibáñez]

Me has convencido Santiago.
Clasifiquemos:

Tenemos un problema de salud (PS), la depresion, que es posible que no
estuviera correctamente tratado y por eso el medico cambia el antidepresivo.
Pero ese es otro problema, no es el objeto de la pregunta, asi que no lo
tengamos en cuenta.

Por otro lado, al suspender bruscamente la paroxetina, aparece un problema
nuevo, el sindrome de abstinencia.
Tenemos un problema nuevo. No es que un PS, controlado o no, se haya
agravado. Por tanto no es un problema de eficacia.
Puede ser de necesidad o de seguridad.
Con la magnifica aportacion de Mª Eugenia Garcia ya tenemos claro que puede
ser una RAM tipo E (end of use) segun la clasificacion de los autores del
articulo del Lancet que cita.
Las RAM son causa de PRM de seguridad. Por tanto estariamos ante un PRM 5 o
6, segun que consenso utilicemos (faltaria definir si es cualitativo o
cuantitativo, pero eso ya es para nota)

El problema esta en el tratamiento de las RAM.
Lo logico es retirar el medicamento que la produce si eso es posible. En
este caso habria que volver a instaurarlo. Se podria pensar en reinstaurarlo
unos dias para luego retirarlo gradualmente, pero eso es competencia del
medico.
No siempre es posible retirar (o instaurar) el medicamento en cuestion, asi
que la otra solucion es añadir otro medicamento para tratar el sindrome de
abstinencia. Esto nos puede hacer pensar que se trata de un PRM 1
El momento en que lo detectemos tambien es importante. Si hemos visto la
retirada de la paroxetina pensaremos en una RAM. Si el paciente es nuevo y
nos encontramos con el sindrome de abstinencia podremos pensar en un
problema de necesidad y hablaremos de un PRM 1


Luis Salar
Farmaceutico comunitario
Valencia