RE: [AF] responsabilidad en la sustitución

[Luis Hernandez]

Estimado Juan:
Estoy totalmente de acuerdo en lo que dices: "....El problema de las
substituciones tiene que orientarse a la mejora
del servicio al paciente y a la sociedad".

Totalmente de acuerdo. Para mí el médico tenía que ser totalmente aséptico a
laboratorios, y preocuparse por el principio activo que da para el
tratamiento al paciente, elegir dentro del arsenal terapéutico la molécula
que piense idónea para cada paciente y cada patología que en eso es el único
que lo estudio profundamente y por ello sabe.
Para mí la parte de la historia de esta discordia es que no hace muchos años
el mundo de lo que entonces se llamaban específicos era prácticamente una
anécdota, el médico con sus conocimientos recetaba una formula magistral en
la que la forma de prepararla, y la elección de excipientes y de principio
activo correspondía al elaborador(el farmacéutico). Los tiempos cambiaron,
las especialidades arrinconaron a la formulación magistral por muchos
motivos, mayor eficacia, seguridad, número de principios activos altísimo en
comparación a hoy día....., en fin todo ha hecho que la formulación
magistral base de la anterior medicina quedo relegada a casi la nada; no la
añoro me parece lógico que sean las especialidades quien tenga el mando (la
medicina en ese sentido ha avanzado muchísimo).
Al principio la competencia entre laboratorios fue prácticamente
inexistente. Bayer por ejemplo con su aspirina no tuvo competidores, y si
los tuvo la mayoría investigaba en busca de moléculas mejores; no copiaban
casi nunca.

Hoy día la competencia es dura, su fuerza se basa, por un lado en los
informadores técnicos sanitarios (delegados, visitadores o representantes de
laboratorios), su misión dos: una en moléculas nuevas convencer al médico de
los parabienes de sus principios activos con graficas y estudios clínicos a
veces muy sesgados por el laboratorio, y que al cabo de meses o años se ve
si esos estudios son reales o no. Dos si no tiene una molécula original el
presentar una copia, genérico o similar, indicando al médico uno que ellos
son fabricantes( no te van a reconocer que ellos no hacen más que envasar el
producto que otro laboratorio lo hace, y a veces por no hacer ni lo embalan
porque se lo dan ya hecho). Luego es la labia y el don de gentes que tiene
ese informador técnico sanitario para que el medicamento salga. Ha habido
laboratorios que su fuerza y su vida ha dependido de estos informadores; una
plantilla grande, buena y eficaz dispara las ventas del laboratorio; el uso
de técnicas de Marketing por los laboratorios sobre todo a la clase médica
aumenta las ventas( es lo único que le preocupa al laboratorio hoy día, sus
ventas).

En medio de todo esto estamos los sanitarios (sobre todo médicos, enfermería
y farmacéuticos) por un lado y los pacientes; los pobres y resignados
pacientes que dentro de sus posibilidades confían en los profesionales
sanitarios, y como no sobre todo en sus médicos.
El farmacéutico si hubiera pocas especialidades o muchas pero con pocas
copias, realmente no nos importaría el dar uno u otro, quien se debe mojar
es el médico es su responsabilidad. Pero como farmacéutico con una oficina
de farmacia en la que de una molécula con rotación de 2-3 veces al día he
tenido que tener más de 16 medicamentos en el estante; y si me importa es
porque yo vivo del margen que me deja el medicamento y tener mucho para
recoger poco pues no es negocio; me puedes decir que soy eurero (Antes
pesetero, pero vivo de ello igual que tú y todos los que nos dedicamos a la
sanidad, unos con sueldo otros afortunadamente o desgraciadamente no y
arriesgando capital encima. No entiendo que hoy receten de la marca a y
pasado de la marca b siendo el mismo principio activo; que tengamos dentro
de los genéricos marcas para dar, tomar, vender y regalar, y encima la
mayoría no lo fabrican ellos; como mucho envasan; no entiendo que si este
principio activo es sustituible, se lo cambie el médico por este otro que no
me lo pueden sustituir (aunque esto suponga un aumento en el gasto
farmacéutico)y no pensando en el que tiene que pensar, en el paciente. Que
más da (sobre todo en genéricos) que sea el principio activo que debe tomar
el paciente de la marca a, b o c.

Al final como dices tú lo paga el paciente y la sociedad; ahora la pregunta
de cierre ¿Quién tiene que ceder? ¿El médico? ¿El farmacéutico? Pensemos que
en medio esta el paciente. Y este le toca muchas veces sufrir de farmacia en
farmacia o esperando los de ciudad unas horas y los del medio rural un día y
más si lo piden en un sábado o comienzo de un día festivo, que entonces van
a ser más días.

Salu2
Luis Hernández Tomás
Farmacéutico Comunitario
Caspe