[AF] Un caso exclusivo para los autores del documento del foro

[flor alvareztoledo]

contestación de algunos de los autores del documento de FORO:
 A la pregunta 1:
 Nos parece que el planteamiento adecuado a la guía de FORO es plantear el caso como un servicio de INDICACION.
 El paciente, varón, de 18 años, pide en la farmacia "algo para sus molestias de estómago"
 En la entrevista, o porque le hemos atendido dispensando dos días antes el Flumil y 4 días antes el Ibuprofeno, sospechamos reacción adversa debida a ambos fármacos.
 Así tenemos el caso planteado más claramente.
  
 Lo de que la solución sea añadir omeprazol no es correcto; 
 a) porque habrá que conocer cómo y cuándo y cuánto toma de ibuprofeno (con estómago vacío, otros irritantes gástricos, dosis exagerada, etc...)
 b) lo mismo para el Flumil. ¿sigue necesitándolo?
 c) antes de esta medicación ¿ya tenía molestias gástricas? 
 En caso de que todo sea adecuado y, por tanto, las molestias no se pueden corregir con un uso mejorado de los dos medicamentos y decidimos ayudarle con otro medicamento tenemos a disposición del farmacéutico: Famotidina y antiácido masticable. Si creemos que sería mejor Omeprazol lo derivamos a su médico.
  ¿Si tiene omeprazol en casa? .......................(esta hipótesis es para rizar el rizo)
  
 A la pregunta 2:
 Siempre hemos considerado las RAM  como "resultados negativos asociados a la medicación" de seguridad no cuantitativa y, el registro de la actuación para resolver la consulta de Indicación será: "dispensación de un tratamiento farmacológico que no necesita prescripción médica". 
  En este caso el PRM de "probabilidad de efectos adversos" habría que haberlo detectado cuando en la dispensación de Flumil, comprobamos que ya estaba usando ibuprofeno´.
  
 Generalizando: El tema  de si las RAM que necesitan otro medicamento para solucionarlas se pueden considerar RNM de necesidad o no, ha dado siempre motivo de discusión (por ejemplo la necesidad de laxantes en los tratamientos con opiáceos o la necesidad de protección gástrica en los tratamientos continuados con AINES en personas mayores) pero, mientras no tengamos un buen volumen de trabajo real registrado y hagamos estadística de cómo lo clasifican la mayoría de los que resuelven problemas frente al paciente no vamos a salir de las dudas.
   
 A la pregunta 3
 Sí, de momento cabe pensar esto.
  
 Mil saludos
 Flor Alvarez de Toledo, en nombre de los participantes en Foro de Farmacia Comunitaria.