[AF] Adiro, omeprazol y hemorragia digestiva

[Francisca Ezquieta]

En este tema del omeprazol me da mucha pena que:
- A todos los que dicen (y estan encantados de decir) que los genericos no 
son lo mismo que la marca, les estamos llenando de argumentos, nosotros 
mismos los farmaceuticos que tanto los defendemos.
- Si bioequivalencia no es igual a actividad farmacologica, deberiamos ser 
capaces los farmaceuticos de explicarnos o explicarlo bien claro de una vez 
por todas . Me refiero a todos los casos sin excepciones.
   En este caso del omeprazol yo me pregunto si :
- ¿No tendra algo que ver que el omeprazol es un inhibidor encimatico del 
isoencima CYP2C19 del citocromo P450 (¿es asi , no, Jose Ramon?), y se 
producen interacciones a nivel bioquimico , con mayor o menor relevancia 
clínica segun sea el paciente anciano o polimedicado y segun cual sea su 
medicacion?. Yo me inclino mas a pensar en esta causa de la inefectividad 
del omeprazol que en la influencia de la forma galenica (a mí tambien me lo 
vendieron así  pero  siempre he tenido la duda).

   De todas formas hay dos cosas claras:
1 - Con  enfermos de VIH en tratamiento con antiretrovirales a los que  se 
les empezaba a administrar omeprazol, hace tiempo  leí sobre la evidencia de 
que habia un empeoramiento en su enfermedad posiblemente por esta 
interaccion , desaconsejando su uso. Yo creo que se debio a que a estos 
enfermos se les mide muy frecuentemente la carga viral y se detectan 
inmediatamente las inefectividades .
 2 - Esta en marcha el estudio CONGENT-1 que va a tratar de aclarar este 
controvertido tema (ver Hemos leido.es .Buscar omeprazol)

Y como dice Ramon Diaz Alersi no siempre se consigue evitar al 100% las 
hemorragias digestivas por muchos IBP que se utilicen (ajustados en dosis y 
seleccionados en efectividad) ,y mas en ancianos polimedicados, 
evidentemente.
Los farmaceuticos no estamos tan cerca del enfermo como los medicos 
(preferiria que esto mejorara) , y podemos caer en estas ingenuidades que , 
a mí por lo menos, me ponen colorada .

  Mª Francisca Ezquieta
  Pamplona