[AF] Escala de medicamentos anticolinérgicos

[FRANCISCO MARTINEZ GRANADOS]

Buenas,

Nosotros hemos empleado en algún trabajo y en clínica una escala que fue publicada en el año 2008 sobre 107 principios activos (Anticholinergic Activity of 107 Medications Commonly Used by Older Adults. J Am Geriatr Soc 56:1333-1341, 2008). La particularidad de esta escala estriba en que representa una medida de los efectos anticolinérgicos a nivel del sistema nervioso central que es lo que se correlaciona con los efectos deletéreos sobre la función mnésica, y esta a su vez se correlaciona con el delirio anticolinérgico (delirio que se maneja reduciendo la carga anticolinérgica y no proporcionando más carga a través de otros psicofármacos sedantes que a su vez aportan carga anticolinérgica). Otras escalas que he visto no consideran los efectos potenciales de los fármacos a nivel del sistema nervioso central y por lo tanto no se puede establecer este silogismo tan fehacientemente. 

Otro estudio muy interesante mide directamente la Actividad Anticolinérgica Sérica (que se puede medir en laboratorio) y su correlación con una escala que mide la función mnésica cognitica que se llama Mini Mental State Examination Score y que se llevó a cabo sobre pacientes geriátricos (Arch Gen Psychiatry. 2003;60:198-203). 

Espero que te sirvan, este campo de trabajo es muy apasionante (y necesario puesto que si observas el manejo de los delirios atropínicos es muy heterogéneo y suele asociarse a aumentos en la carga sedante-benzodiazepínica o en la carga sedante-anticolinérgica, ambas estrategias farmacológicas son opuestas al manejo indicado por lo que el delirio lejos de mejorar, empeora, llevando a un círculo vicioso.

Si lo necesitas, te puedo remitir ambos artículos  en PDF por e-mail, y también las escalas, así como más artículos de revisión de interés.

Un saludo, Flor, que además nos hemos conocido...

Paco,.

Francisco MARTÍNEZ GRANADOS
Farmacéutico Especialista de Departamento - Servicio de Farmacia
(Extensión: 5205 | +34 965721397|*fmgranados en torrevieja-salud.com <mailto:correcorporativo en torrevieja-salud.com>
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