[AF] RESPUESTA A LUIS SALAR

[Flor Alvarez de Toledo]

Beatriz: "un PRM siempre ha sido por definición un problema de salud relacionado con los medicamentos"  no es exacto. 
Hepler, definió una cosa; L.Strand otra; los de PCNE otra y los de Granada en el primer Consenso nos quedamos hasta las 5 de la mañana "consensuando" la definición...y por eso no quedó nada clara.
Que "el PS es un resultado clínico negativo y por eso es problema"  tampoco es exacto, porque la definición de problema de salud de la WONCA, que es la que acuña el concepto de PS aplicado a la atención primaria, dice:"es problema de salud cualquier queja, observación o hecho que el paciente o el profesional perciben como una desviación de la normalidad que ha afectado, puede afectar o afecta a la salud del paciente"
Todos entendemos  que algo es problema cuando se necesita una acción para resolverlo. En Atención Farmacéutica, se supone que la acción a emprender (la IF) debe resolver:
a) una queja (me sigue doliendo, me sigo mareando, he empezado a ver doble)
b)  un signo observado (cifras de TA, parámetros de analíticas, inflamaciones visibles, alteraciones dermatológicas, movimientos desviados de la normalidad, etc..)
c) un hecho ( una prescripción o demanda de medicamento sin necesidad conocida, una dosificación errónea, una interacción por inicio de tratamiento, etc...)
Pero en los dos primeros casos (resultados clínicos negativos, según el CG2) la única razón que justifica a un farmacéutico para solventar esa queja o signo observado, es porque puede estar  relacionada  con algún medicamento, y en consecuencia, lo que resuelve es un uso inefectivo o inseguro de algún medicamento o una falta de uso evidentemente necesaria.
En lo que llevo visto y oido en este último año, me parece evidente que lo que nos une a todos los farmacéuticos implicados en AF es: a) que sabemos que existen problemas en relación con las terapéuticas farmacológicas, b) que estamos bien situados en los sistemas de salud para identificarlos, c) que podemos hacerlo y d) que podemos contribuir a que se resuelvan. En comparación con 1990, en que solo lo sospechábamos es bastante.
Flor Alvarez de Toledo

----- Original Message ----- 
  From: Beatriz Roman 
  To: af en listas.uninet.edu 
  Sent: Wednesday, May 21, 2003 11:14 AM
  Subject: [AF] RESPUESTA A LUIS SALAR


  Querido Luis:

  No creo que nunca se haya dicho que el PRM es la dosis baja. Un PRM ha sido siempre, por definición, un problema de salud relacionado con los medicamentos, es decir, algo negativo que ocurre en la salud del paciente. Si interpretabas en el CG1 PRM4=dosis baja, era una interpretación errónea. Lo correcto hubiera sido PRM4= Problema de Salud relacionado con dosis baja del medicamento, y el PS es un resultado clínico negativo, por eso es problema, si fuera resultado clínico positivo no habría problema.

  En el ejemplo que tanto te gusta del Fosamax, el PS sería la osteoporosis y la causa la dosis baja. El que tu no puedas hacer densitometrías en la farmacia para controlar la evolución de la enfermedad, no es suficiente para decir que no hay un PRM, o muchos indicios de que exista un PRM. Pero lo de menos es tener la certeza de PRM, porque vas a actuar igual. ¿Tu darías una Aspirina a un anticoagulado y te esperarais a que tuviera una hemorragia para intervenir?, evidentemente no, ni tu ni nadie. Estamos en situación de prevenir la aparición de PRM, porque sabemos lo que son y qué los produce, y la mayoría de las veces podremos actuar antes de que se produzca el "resultado clínico negativo".

  Aún a riesgo de caer en el "enrollamiento" te diré que, en la farmacia no todo lo que se hace está relacionado con la AF, y también no toda la AF está relacionada con los PRM. Es posible que aún tengamos que desarrollar otros campos como la indicación, dispensación y consulta, y esto es exclusivo del farmacéutico comunitario. Así que tendremos que ponernos las pilas y a ver que sale.

  Espero tus comentarios, y los del resto.

  Saludos,

  Beatriz Román


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