[AF] venlafaxina

[ALEJANDRO]

Wenceslao dice:

"Considero que nuestro trabajo no es cuestionar las indicaciones ni siquiera las prescripciones, al menos a priori"

Juan Fco Garcia de Juan añade:

quizás informar al enfermo que coge su  medicación, de los "peligros de la misma" recogidos en la bibliografía científica, recopilada por él, poniendo al prescriptor en duda ofensiva a su profesionalidad.


Tambien las intervenciones de JOSE RAMON GARCIA SOLANS van por el mismo sentido de guardar una cierta prudencia.Desde un primer momento todo las intervenciones se han reducido a este enfoque, donde la libertad de prescripcion sacrosanta del medico parece que la he puesto en tela de juicio por mi parte .

Nada mas lejos de la realidad, mi intencion desde el principio es hacer una llamada sobre la MEDICION DE LA NECESIDAD DE MEDICACION , a este respecto la guia de seguimiento farmacoterapeutico sobre depresion (http://www.bayvit.com/cursophcare/2003/guia5.pdf) es un buen comienzo . Me gustaria resaltar el siguiente capitulo:




7.2. Medición de la Necesidad de medicación.

Después del estudio de la medicación del paciente, el farmacéutico que realiza el seguimiento ha de preguntarse si el paciente tiene algún PRM de necesidad:

PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita.

PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita.

Para medir la necesidad de medicación antidepresiva en nuestro paciente, será necesario conocer una serie de factores, siempre respetando la prescripción por parte del médico

de cabecera o especialista del paciente:

7.2.1 Indicaciones y utilidades de los fármacos antidepresivos.

7.2.2 Duración del tratamiento. Supresión de la medicación.

7.2.3 Adhesión al tratamiento. Cómo ayudar al enfermo.

7.2.4 ¿Están diagnosticados los pacientes depresivos existentes?





El apartado sobre las indicaciones y utilidades de los farmacos antidepresivos me parece fundamental para tratar este caso de la venlafaxina. Por eso insisto en sacar  ejemplos sobre la cerivastatina ,coxib... A todo esto si le añadimos la escasa información del BOT , no parece que avanzaremos gran cosa si no le buscamos una salida a esta problemática. 

Ahora propongo que consulteis vuestros programas de gestion y comprobeis si han aumentado las ventas de venlafaxina respecto a otros antidepresivos desde que aparecio la orden de precios. Este caso nos tiene que hacer pensar si no estamos contemplando  un "efecto desplazamiento " hacia estas especialidades mas caras que dejan mucho que desear en cuanto a seguridad y eficacia.



Repito que no debemos salirnos por la tangente , asumir responsabilidades e informar debidamente a nuestros pacientes , con herramientas validas que nos permitan medir la necesidad de indicación debe ser nuestro objetivo básico





Por otra lado JOSE RAMON  GARCIA SOLANS dice:


Dado que no se dispone de la ficha técnica de Venlafaxina, tendremos que fiarnos del BOT. ¿Sesgado? Puede que incompleto, pero no sesgado. No soy yo quien para defender a los autores, pero, a pesar de los errores detectados,siempre me ha parecido una herramienta útil, neutra, mucho mejor que el "vademecum internacional" (por citar algo parecido). 


Jose Ramon ¿tu recuerdas alguna vez que el PAM , o ahora en el BOT PLUS se haga referencia alguna a boletines de informacion independiente como el Bulleti Groc, por citar un ejemplo  ?

Por eso creo que la informacion del Consejo  es cuando menos parcial .Hay otras guias como el Martindale, USP-DI ...no hace falta que nos tengamos que quedar nadando en "la neutralidad",A esto habria que añadir que es imposible que los programas  de gestion de farmacia que usamos puedan adaptarse a otras bases de datos , por lo que la depedencia al BOT resulta cuando menos preocupante .La mayoria de las casas informaticas de programas de gestion impiden que se utilize otras bases , este ejemplo es similar al explorer y el windows  ¿no estamos ante una posicion de abuso dominante ?Como resultado de esto tenemos el resultado que podemos comprobar  en torno a la venlafaxina y otros eejmplos parecidos.

 Por ultimo , esta claro que cualquier busqueda nos llevará a encontrar partidarios y detractores de cualquier cosa, por eso lo que hace falta es la lectura crítica e independiente ,asunto que a mi modo de ver no lo recoge para nada la informacion de la oficialidad sentada en el Consejo.

Un saludo

Alejandro Dominguez
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